2014年內科主治輔導精華:慢性腎上腺的治療措施
一、基礎治療:平時進高鈉飲食,替代療法可以服氫化考的松每天20~30mg,或強地松5~7.5mg,應清晨服總劑量的2/3,下午服1/3如不能糾正乏力、疲倦和低鈉血癥,則可以加用小劑量鹽皮質激素,如9α-氟氫考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮質酮125mg.
二、急性皮質功能危象的治療:在輕度應激時每天增加氫化考地松50mg左右,不能口服者可以靜脈滴注給藥。重度急性腎上腺危象,多危及生命,必須及時搶救。
①補充鹽水,在前兩天應迅速補充鹽水,每天2~3L.
②糖皮質激素,立即靜脈注射磷酸氫化可的松或琥珀酰氫化可的松100mg醫(yī)學全在線m.52667788.cn,使血漿皮質醇濃度達到正常人在發(fā)生嚴重應激時的水平。以后每6小時靜脈滴注100mg,第三天逐漸減量,嘔吐停止后,可以改為口服氫化考的松50~60mg/d.可以加用9α-氟氫可的松。
三、病因治療:如免疫抑制劑,抗結核治療等。
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