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外科學(xué)主治醫(yī)師《答疑周刊》2016年第13期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2016/4/6 衛(wèi)生資格論壇

問(wèn)題索引:

一、【問(wèn)題】化學(xué)燒傷都有哪些特點(diǎn)及診療原則?

二、【問(wèn)題】創(chuàng)面修復(fù)材料都有哪些?

具體解答:

一、【問(wèn)題】

【解答】化學(xué)燒傷的致傷因子與皮膚接觸時(shí)間長(zhǎng)短不一,某些化學(xué)燒傷可以對(duì)組織造成進(jìn)行性損害,甚至通過(guò)創(chuàng)面等途徑吸收,導(dǎo)致全身各臟器的損害和中毒。

1.局部損害

(1)酸燒傷:酸與組織接觸后,凝固組織蛋白,局部形成一層痂殼。

(2)堿燒傷:堿與組織接觸后。皂化脂肪組織形成可溶性的堿性蛋白,都可以繼續(xù)使組織破壞加深。

2.全身?yè)p害化學(xué)燒傷的嚴(yán)重性不僅在于局部損害,更嚴(yán)重的是,有些化學(xué)物質(zhì)吸收后引起中毒和內(nèi)臟繼發(fā)性損害,甚至死亡。

3.處理原則:

(1)立即脫離現(xiàn)場(chǎng) 脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服,并立即迅速地用大量清水沖洗。持續(xù)沖洗時(shí)間在20~30分鐘。頭面部燒傷時(shí),特別是眼睛,應(yīng)首先沖洗。生石灰燒傷時(shí),在清洗前應(yīng)將石灰去除后沖洗,以免遇水后石灰生熱,加深創(chuàng)面損害。

(2)防止全身中毒的發(fā)生 根據(jù)化學(xué)物質(zhì)特點(diǎn)。采取中和與解毒措施,及早采用解毒藥物,嚴(yán)密觀察病情變化。

(3)還應(yīng)注意維持人體重要臟器的功能。

二、【問(wèn)題】創(chuàng)面修復(fù)材料都有哪些?

【解答】皮膚是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和阻止微生物入侵的屏障,嚴(yán)重?zé)齻蟀l(fā)生局部和全身的病理變化多與喪失皮膚屏障有關(guān)。重建和恢復(fù)皮膚屏障是燒傷治療的最主要目標(biāo)。創(chuàng)面修復(fù)材料應(yīng)具有保護(hù)創(chuàng)面、減少水分丟失、減輕組織進(jìn)一步損傷和疼痛、防止微生物侵入、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。包括:紡織品敷料、生物敷料、合成敷料、生物合成輔料以及組織工程化皮膚。

1.紡織品敷料 包括各種類(lèi)型的常規(guī)和含多種藥物的紗布、油紗。

2.生物敷料 從生物體收集,經(jīng)加工消毒后的敷料,如:同種異體皮膚、異種皮膚、羊膜以及組織的衍生物(如:膠原等)。

3.合成敷料 人工合成的無(wú)抗原性的創(chuàng)面覆蓋物,依照其類(lèi)型可分為:薄膜、泡沫狀物;噴膜;凝膠膜以及高分子聚合物制成的薄膜。

4.生物合成輔料 外層為合成材料,內(nèi)層為生物材料構(gòu)成的組合敷料。

5.組織工程化皮膚 組織工程化皮膚是指運(yùn)用工程及生命科學(xué)的原理和方法構(gòu)建出的用于修復(fù)、維持和改善損傷皮膚組織功能的替代物。其核心是建立由培養(yǎng)細(xì)胞和生物材料構(gòu)成的三維空間復(fù)合體。包括種子細(xì)胞的培養(yǎng)、支架材料選取和制備、細(xì)胞因子的導(dǎo)入等。

更多外科主治醫(yī)師考試信息:

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