醫(yī)學(xué)全在線臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師：《答疑周刊》2018年第20期
1.【問題】ACTH升高和降低常見于哪些疾病？
【解答】血漿ACTH呈脈沖式分泌，上午8時至10時最高，夜間則為上午的1/2。無此差異則表示異常。
原發(fā)于自身免疫、結(jié)核、真菌等感染或腫瘤、白血病等因素，破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起的Addison病，先天性腎上腺增生癥，異位ACTH綜合征，異位CRH腫瘤可以引起ACTH增高。特別是異源性ACTH綜合征時，午夜ACTH明顯高于正常范圍，且晝夜規(guī)律消失。
良性或惡性的腎上腺皮質(zhì)腫瘤，雙腎上腺結(jié)節(jié)性增生或小結(jié)節(jié)性發(fā)育不良，繼發(fā)于下丘腦-垂體病變引起ACTH不足所致的腎上腺功能減退可以使ACTH降低。
2.【問題】淋巴結(jié)分為哪兩區(qū)？
【解答】淋巴結(jié)：分為皮質(zhì)區(qū)及髓質(zhì)區(qū)。
皮質(zhì)區(qū)的淺層由淋巴濾泡及散在的淋巴細胞組成，其主要的細胞是B淋巴細胞，并富含濾泡樹突狀細胞，尚有少量的巨噬細胞及T輔助細胞，通常稱為B淋巴細胞區(qū)。此區(qū)又稱為非胸腺依賴區(qū)。淋巴結(jié)的中心是髓質(zhì)區(qū)，由淋巴索和淋巴竇組成，淋巴索即為致密聚集的淋巴細胞，包括B細胞、漿細胞、T細胞及巨噬細胞。
3.【問題】放射免疫與免疫放射相同嗎?
【解答】放射免疫分析（RIA)是放射免疫技術(shù)最經(jīng)典的模式。它是以放射性核素標記抗原與反應(yīng)系統(tǒng)中未標記抗原競爭性結(jié)合特異性抗體為基本原理來測定待檢樣品中抗原量的一種分析方法。而免疫放射分析（IRMA)是用放射性核素標記的過量抗體與待檢測抗原直接結(jié)合，采用固相免疫吸附載體分離結(jié)合與游離標記抗體的非競爭性放射免疫分析。二者的異同點如下：
①標記物RIA以放射性核素標記抗原；IRMA則是標記抗體。
②反應(yīng)速率IRMA反應(yīng)速度比RIA快。
③反應(yīng)原理RIA為競爭抑制性結(jié)合，反應(yīng)參數(shù)與待檢抗原量成反相關(guān)；IRMA為非競爭結(jié)合，反應(yīng)參數(shù)與待檢抗原成正相關(guān)。
④特異性IRMA特異性較RIA高。
⑤靈敏度和檢測范圍IRMA測定的靈敏度明顯高于RIA，IRMA標準曲線工作范圍較RIA寬1～2個數(shù)量級。
⑥其他RIA所用抗體為多克隆抗體，對親和力和特異性要求較高，但用量很少；IRMA為試劑過量的反應(yīng)，對抗體親和力的要求不及RIA，但用量大。
此外，RIA可以測量半抗原，但IRMA只能測定至少有兩個以上表位的抗原。
4.【問題】為什么熒光抗體跟特異性的抗原發(fā)生反應(yīng)后，熒光強度就消失？
【解答】①吸收試驗：向熒光抗體中加入過量相應(yīng)抗原反應(yīng)后，再用于陽性標本染色，應(yīng)不出現(xiàn)明顯熒光；
②抑制試驗：陽性標本先與相應(yīng)未標記抗體反應(yīng)，洗滌后，再加熒光抗體染色，熒光強度應(yīng)受到明顯抑制。
陽性標本是待測抗原，熒光抗體之前已與相應(yīng)過量抗原反應(yīng)，再加入陽性標本后已無多余熒光抗體與之反應(yīng)，因此不出現(xiàn)明顯熒光。
5.【問題】人類生殖細胞具有多少條染色體？
【解答】染色體是成對存在，人體正常體細胞的染色體是23對，在形成精子和卵細胞的細胞分裂過程中，染色體都要減少一半。而且不是任意的一半，是每對染色體中各有一條進入精子和卵細胞。生殖細胞中的染色體數(shù)是體細胞中的一半，不成對存在。當精子和卵細胞結(jié)合形成受精卵時，染色體又恢復(fù)到原來的水平，一對染色體一條來自父方，一條來自母方，因此，生殖細胞中所含的染色體數(shù)目，是體細胞中染色體數(shù)目的一半，即23條。
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