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關(guān)鍵詞：冠心病患者
【摘要】 新入院的冠心病患者普遍存在焦慮狀態(tài)。通過分析原因，提出有針對性的護理干預(yù)——健康教育，對于有效降低因焦慮情緒而導(dǎo)致的負面效應(yīng)，使患者主動配合醫(yī)療護理，從而收到較好的治療效果，具有十分重要的意義。
【關(guān)鍵詞】 冠心病患者；焦慮；健康教育
隨著社會發(fā)展與人們生活水平的提高，在我國的疾病譜、死因譜中，心血管疾病已排在第4位，成為嚴重威脅人類健康的一種常見病。在諸多因素中，精神因素對心血管系統(tǒng)的影響最大，精神緊張是引起冠心病反復(fù)發(fā)作的常見原因。冠心病患者的情緒障礙主要表現(xiàn)為焦慮，大部分患者主要擔(dān)心自身病情，環(huán)境、生活等其他因素對患者的影響也較大。筆者認為，有針對性的健康教育對促進冠心病患者早日康復(fù)具有積極作用。
1 冠心病是當(dāng)代威脅人類生命的最主要的疾病之一
許多資料表明：心理應(yīng)急因素已成為冠心病的常見原因。而患病后的患者又普遍存在焦慮情緒。尤其是急性心肌梗死（AMI）患者，新入院AMI患者全部呈較嚴重的焦慮狀態(tài)。具有關(guān)報告顯示：AMI患者在初期（第1~2天），全部呈不同程度的焦慮狀態(tài)。筆者認為：患者在遭受疾病打擊，環(huán)境變遷時出現(xiàn)輕度焦慮是可以理解的，但嚴重焦慮則不利于疾病康復(fù)，甚至導(dǎo)致病情惡化。在廣泛開展的系統(tǒng)化整體護理模式中，健康教育的地位十分重要。通過健康教育，緩解并消除新入院冠心病患者的焦慮情緒，對治療起著不可忽視的作用。廣泛開展衛(wèi)生宣傳教育，以改變不科學(xué)的生活方式等綜合措施，可使心血管病的死亡率下降25%~50%。因此，筆者提出針對冠心病患者的系統(tǒng)整體的健康教育，付諸于實踐后，初見成效。
2 針對新入院冠心病患者的焦慮情緒采取系統(tǒng)化的健康教育
2.1 健康教育概述 健康教育是以全體人民為對象，通過生理的、心理的、社會的以及與健康密切相關(guān)的知識教育，改變不利于健康的各種各樣行為習(xí)慣，培養(yǎng)科學(xué)的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神、身體、社會等方面保持健康狀態(tài)。健康教育的目的是幫助患者（人們）降低或消除影響健康的危險因素。
健康教育是一項投資少、產(chǎn)出多、收益大的預(yù)防保健措施。美國醫(yī)學(xué)學(xué)會調(diào)查顯示：患者健康教育服務(wù)業(yè)每花1美元，就會節(jié)省6美元的醫(yī)療費用支出。
2.2 轉(zhuǎn)變患者對冠心病的看法，理解患者的緊張情緒 按照當(dāng)代著名心理治療學(xué)家Albert Ellis的理論：并非誘發(fā)事件本身引起人的情緒反應(yīng)，而是人們對有關(guān)現(xiàn)存事件的信念、看法與理解導(dǎo)致情緒變化。在人們的印象中，冠心病尤其是AMI是非�？膳碌募膊�，容易讓人與死亡聯(lián)系在一起，故一旦患病使人精神高度緊張。而緊張心理會影響神經(jīng)系統(tǒng)對環(huán)境的適應(yīng)能力，相應(yīng)地其平均治療時間會比其他患者延長20~30天，且耐受力差，并發(fā)癥多，治療效果不滿意。從以上調(diào)查中可見：對自身所患疾病擔(dān)心焦慮者居首位。所以，應(yīng)首先根據(jù)不同性格類型的患者予以適當(dāng)?shù)墓谛牟∮嘘P(guān)知識介紹，如對那些對疾病過分謹小慎微，發(fā)現(xiàn)一點與自己預(yù)想不同的實際情況，立刻就會心煩意亂的患者，我們就應(yīng)為其提供足夠的信息，并注意介紹心內(nèi)科新技術(shù)、新療法及合理用藥方面的知識，增強冠心病患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們認識到冠心病是可以通過先進的醫(yī)療技術(shù)和患者本身的積極配合而治愈的。
3 采取靈活多樣的適應(yīng)患者的健康教育方式
3.1 編制各種宣傳性的卡片或小冊子 將其發(fā)給患者，使患者明了冠心病的誘因、主要表現(xiàn)、飲食、營養(yǎng)及各種注意事項，以增強患者的自我護理意識。
3.2 對病情較輕的冠心病患者可酌情實施集體式宣教 可以以一個病房為單位，或?qū)⒒颊呓M織在一起，讓患者之間互相鼓勵、互相教育。健康的集體意識會使新入院冠心病患者在心理上起到一定的安慰作用。所以，護理工作第一步應(yīng)幫助新入院冠心病患者及家屬與病友建立和睦的關(guān)系。
3.3 重視對患者家屬的教育而對患者的間接作用 社會支持系統(tǒng)的最大來源是患者家屬，故在重視患者焦慮狀態(tài)的同時，也不可忽視家屬因親人的疾病而產(chǎn)生的種種焦慮表現(xiàn)，可使患者在感情上受到不良影響。所以應(yīng)教育家屬正確對待，充分了解各種信息，做患者的堅強后盾。
3.4 積極發(fā)揮患者中的“榜樣”作用 對積極配合治療、護理工作的冠心病痊愈出院的患者，應(yīng)予以充分的肯定和鼓勵。他們的情況應(yīng)及時介紹給周圍患者，尤其是新入院冠心患者，就會給予周圍患者以希望和信心。
3.5 在進行健康教育時，要根據(jù)患者的年齡情況采取不同的方式 冠心病患者大多是中老年人，但是41~50歲身負家庭與社會雙重責(zé)任的中年人，冠心病的發(fā)病率也較高，且患病后焦慮情緒嚴重。除了提供給他們足夠的信息外，重要的是如何應(yīng)用我們的健康教育幫助他們建立重新承擔(dān)起責(zé)任的信心！筆者認為間接的健康教育效果較好，即通過家屬、所在單位同事、領(lǐng)導(dǎo)、朋友的教育，而使他們?nèi)タ隙�，承認患者有家庭地位與社會地位。
3.6 健康教育應(yīng)因人、因時而施 職業(yè)、文化程度不同將直接影響健康教育的效果，來自農(nóng)村的部分農(nóng)民患者，多是首次入院，適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境較慢，且焦慮原因多是擔(dān)心醫(yī)療費用，而非自身的病情。有時，只要沒有疼痛等不適感，患者會以為自己是好了。對此，既不能讓患者太輕視自己的病情，也不能把病情說得太嚴重而導(dǎo)致患者焦慮情緒加重，應(yīng)在講明身體與其他相比較更重要的基礎(chǔ)上，循序漸進地向其宣教冠心病的有關(guān)知識。
4 小結(jié)
冠心病患者的焦慮情緒不單是新入院時才有，而在住院的過程中，可能會因看到其他患者病逝而情緒低落，加重焦慮，也可能會因為經(jīng)過一段時間的治療與護理后，病情的好轉(zhuǎn)程度與自己所希望的不一致時而隨時出現(xiàn)或加重焦慮情緒。我們應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，及時用我們的理論知識幫助他們正確對待。
所以，健康教育是一個從患者一入院即開始，直至患者出院，甚至走向患者家庭的一個系統(tǒng)的整體過程，其作用直接影響患者預(yù)后。
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