|網(wǎng)站首頁(yè) |醫(yī)學(xué)考研 |考研院校 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師 |執(zhí)業(yè)藥師 |執(zhí)業(yè)護(hù)士 |
 |醫(yī)學(xué)圖片 |在線動(dòng)畫 |視頻下載 |醫(yī)學(xué)E書 |醫(yī)學(xué)軟件 |臨床技能 |
 |醫(yī)學(xué)論壇 |
加入收藏
設(shè)為首頁(yè)
最新更新
...
...
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 >> 臨床技能 >> 綜合信息 >> 病例病案 >> 文章正文
  泌尿內(nèi)科病歷--各?撇v的書寫要點(diǎn)           ★★★ 【字體:
泌尿內(nèi)科病歷--各?撇v的書寫要點(diǎn)
文章來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時(shí)間:2007-3-5 5:57:18 技能論壇

1.現(xiàn)病史

(1)水腫:出現(xiàn)的時(shí)間、部位及發(fā)展順序 。

(2)腰痛或膀胱區(qū)疼痛:程度 、性質(zhì)、放射部位及與其他癥狀的關(guān)系 。

(3)血尿:同泌尿外科病歷。

(4)有無(wú)尿量、尿色異常 ,有無(wú)排尿困難 、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

(5)有無(wú)食欲減退、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

(6)以往用藥情況 :激素(種類、劑型 、劑量、療程 、療效),細(xì)胞毒類物和抗凝、抗血栓治療情況。

  2.過去史

  有無(wú)糖尿病、高血壓、肝炎、瘧疾、腫瘤和過敏性疾病史,有無(wú)腎臟手術(shù)及外傷史,有無(wú)應(yīng)用腎毒性藥物史和毒物接觸史。

3.家族史

有無(wú)高血壓、糖尿病和遺傳性腎臟病史。

4.體格檢查

(1)一般情況:體重、血壓(注明體位,必要時(shí)測(cè)四肢血壓)。

(2)皮膚:色澤,有無(wú)水腫(部位、程度、可凹性)、皮疹、色素沉著、尿霜、瘙癢、出血點(diǎn)、紫紋。

(3)頭頸部:有無(wú)頭皮水腫、眼瞼水腫,角膜、結(jié)膜、鞏膜、視力、聽力情況,耳廓有無(wú)尿酸結(jié)節(jié),呼吸氣味,有無(wú)鼻竇壓痛和齲齒,口腔粘膜有無(wú)發(fā)疹和潰瘍,扁桃體大小,頸靜脈 有無(wú)怒張。

(4)心、肺:心尖搏動(dòng)位置 ,心界大小,心率、心律,各瓣膜聽診區(qū)的心音性質(zhì),有無(wú)雜音、奔馬律和心包摩擦音;兩肺呼吸音性質(zhì)。 醫(yī).學(xué).全.在線 m.52667788.cn

(5)腹部:腎臟大小(雙手合診),有無(wú)包塊、觸痛、肋脊角叩壓痛、沿輸尿管徑路體表投影區(qū)壓痛點(diǎn)壓痛、恥骨上區(qū)壓痛,脾臟大小,有無(wú)移動(dòng)性濁音,血管性雜音的部位、性質(zhì)和傳導(dǎo)性。

(6)其他:有無(wú)尿酸結(jié)節(jié)、第一跖趾關(guān)節(jié)壓痛,有無(wú)關(guān)節(jié)畸形、腫脹、壓痛、積液,有無(wú)雷諾征、甲床腎病帶、指甲畸形 、骨骼壓痛等。

特別說明:由于各方面情況的不斷調(diào)整與變化,醫(yī)學(xué)全在線所提供的所有考試信息僅供參考,敬請(qǐng)考生以權(quán)威部門公布的正式信息為準(zhǔn)。
...
文章錄入:凌云    責(zé)任編輯:凌云 
  • 上一篇文章:

  • 下一篇文章:
  • 發(fā)表評(píng)論】【加入收藏】【告訴好友】【打印此文】【關(guān)閉窗口
    最新熱點(diǎn) 最新推薦 相關(guān)文章
    血液內(nèi)科病歷--各專科病歷的書寫要點(diǎn)
    心血管內(nèi)科病歷--各?撇v的書寫要點(diǎn)
    消化內(nèi)科病歷--各專科病歷的書寫要點(diǎn)
    呼吸內(nèi)科病歷-各專科病歷的書寫要求
    本站部分內(nèi)容來自互聯(lián)網(wǎng),如果侵犯了您的版權(quán),請(qǐng)來信告訴我們,歡迎您提供意見和建議!醫(yī)學(xué)考研網(wǎng),執(zhí)業(yè)醫(yī)師,執(zhí)業(yè)藥師,執(zhí)業(yè)護(hù)士 站長(zhǎng):凌云 皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)