臨床醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
「藥事管理與法規(guī)」依照《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，藥品不良反應(yīng)是指：A.合格藥品在超常規(guī)用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)
B.藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的有關(guān)的中毒有害反應(yīng)
C.合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的有關(guān)的或意外的有害反應(yīng)
D.藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)
E.合格藥品在正常用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)
答案及解析：本題選C。
《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測<>管理辦法》第二十九條，本辦法下列用語的含義是：藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。
「藥理學」學員提問：阿托品低劑量使用時心率減慢的原理不明白，謝謝老師。
答案及解析：
阿托品為競爭性M受體拮抗劑。
阿托品小劑量時，與Ach競爭神經(jīng)末梢的受體，使Ach在體內(nèi)的供應(yīng)相對減少。由于體內(nèi)Ach的減少，通過機體自身的負反饋調(diào)節(jié)，反而產(chǎn)生了大量的Ach。濃度的增加，使Ach與阿托品的競爭力增強 ，故而短時間內(nèi)，Ach與M受體結(jié)合量增加，出現(xiàn)了短暫的M受體興奮癥狀——心臟抑制（心率減慢)。
「藥劑學」吐溫類表面活性劑具有
A.增溶作用
B.助溶作用
C.潤濕作用
D.乳化作用
E.潤滑作用
答案及解析：本題選ACD。
潤濕作用是指表面活性劑能夠增加疏水性藥物微粒被水濕潤的作用。
許多疏水性藥物（如硫黃、阿司匹林等)不易被水潤濕，加之微粒表面吸附有空氣，給制備混懸劑帶來了困難，這時應(yīng)加入潤濕劑。潤濕劑可被吸附于微粒表面，增加藥物的親水性，產(chǎn)生較好的分散效果。常用的潤濕劑為HLB在7~11之間的表面活性劑，如：吐溫類（聚山梨酯類)、磷脂類、聚氧乙烯脂肪醇醚類等。
「藥物化學」學員提問：疏水結(jié)合能力是指什么？為什么提高了它可以提高與受體的結(jié)合能力？
答案及解析：
指南原文：“厄貝沙坦為螺環(huán)化合物，但與受體結(jié)合的親和力卻是氯沙坦的10倍，結(jié)構(gòu)中的螺環(huán)結(jié)構(gòu)能提高與受體的疏水結(jié)合能力�！贬t(yī)學 全在.線提供
此處的疏水結(jié)合能力，即是指藥物與受體的結(jié)合能力。
厄貝沙坦中非極性鏈部分的螺環(huán)結(jié)構(gòu)，和AngⅡ（血管緊張素Ⅱ)受體生物大分子中的非極性鏈部分相互作用時，由于相互之間親脂能力比較相近，結(jié)合比較緊密，導致兩者周圍圍繞的能量較高的水分子層被破壞，形成無序的水分子結(jié)構(gòu)，導致體系的能量降低。
從而使藥物和受體相互吸引，緊密結(jié)合，產(chǎn)生作用。
「中藥學」學員提問：您好！老師！我想請問一下，生曬參、白參、西洋參、紅參、在用法用量上及功能主治上有何區(qū)別？謝謝！
答案及解析：
1.西洋參、人參的區(qū)別點：
人參：微溫不甚燥，補氣作用最強，大補元氣，治療元氣衰脫之危重證。入煎劑5~9 g ，宜文火另煎。益氣救脫可用15~30 g 。
西洋參：補氣作用僅次于人參，能清虛熱養(yǎng)陰，治陰虛火旺，咳嗽痰血，熱病氣陰兩虛者最宜。3~6 g ，宜另煎對服。
2.生曬參、白參、紅參為人參不同的炮制規(guī)格，其區(qū)別為：
生曬參適用于氣陰兩虛證；
白參功效與生曬參相似，但力弱；
紅參性溫，適于氣虛陽弱證。
