2020年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第15期
問題索引：
1.【問題】阿托品�？嫉淖饔锰攸c有哪些？
2.【問題】洋地黃類藥物典型的不良反應(yīng)匯總。
3.【問題】抗高血壓藥的分類及作用特點的總結(jié)。
具體解答：
1.【問題】阿托品�？嫉淖饔锰攸c有哪些？
【解答】（1)松弛內(nèi)臟平滑肌，解除平滑肌痙攣，緩解或消除胃腸平滑肌痙攣所致絞痛，可解除膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管痙攣，對子宮平滑肌的影響較小，不抑制新生兒呼吸；
（2)麻醉前給藥，使麻醉過程中支氣管黏液分泌減少，預(yù)防手術(shù)引起的吸入性肺炎，并可消除嗎啡對呼吸的抑制；
（3)解毒劑，用于有機磷中毒、銻劑中毒、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒、急性毒蕈堿中毒、鈣通道阻滯劑過量引起的心動過緩。治療G-桿菌引起的感染中毒性休克（肺炎休克、中毒性痢疾休克等)；
（4)眼科——睫狀肌炎癥以及檢查眼底前、兒童驗光配鏡屈光度檢查前及白內(nèi)障手術(shù)前后的散瞳等。
2.【問題】洋地黃類藥物典型的不良反應(yīng)匯總。
【解答】洋地黃類藥治療指數(shù)窄，易發(fā)生中毒。治療量約為中毒量的1/2，最小中毒量為最小致死量的1/2——即使輕微的血藥濃度變化，也會產(chǎn)生很嚴重的結(jié)果：
（1)胃腸道癥狀：表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐或腹痛。
（2)心血管系統(tǒng)：①心律失常，最多見的是室性早搏、室性心動過速；②加重心力衰竭。
（3)神經(jīng)系統(tǒng)：意識喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、神經(jīng)異常、亢奮等。
（4)感官系統(tǒng)：色覺異常（紅-綠、藍-黃辨認異常)。
記憶：不良反應(yīng)洋地黃，胃腸反應(yīng)心失常。
紅綠不分成色盲，神經(jīng)亢奮睡得香。
3.【問題】抗高血壓藥的分類及作用特點的總結(jié)。
【解答】
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分類 |
代表藥物 |
作用特點 |
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血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI) |
卡托普利等“XX普利” |
（1)ACEI是唯一具有干預(yù)RAAS和激肽釋放酶激肽系統(tǒng)的雙系統(tǒng)保護藥 （2)保護腎功能，但又可能引起急性腎衰竭和高鉀血癥——“雙刃劍”。可同時改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延緩腎臟損害 |
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血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB) |
纈沙坦等 “XX沙坦” |
（1)ARB尤其適用于伴隨糖尿病腎病、左心室肥厚、心力衰竭、心房顫動預(yù)防、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、ACEI所引起的咳嗽、代謝綜合征者 （2)在慢性心力衰竭患者中， ARB僅用于不耐受ACEI者 |
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腎素抑制劑 |
阿利吉侖 |
直接抑制腎素——降低腎素活性、血管緊張素Ⅰ和Ⅱ水平 |
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其他抗高血壓藥 |
利血平 |
交感神經(jīng)末梢抑制劑 |
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（1)妊娠高血壓的首選藥 （2)不降低腎血流或腎小球濾過率——特別適用于腎功能不良的高血壓患者 （3)長期使用還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚 | ||
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硝普鈉、肼屈嗪 |
（1)硝普鈉對小動脈、小靜脈和微靜脈均有擴張作用，但對靜脈的舒張作用強于動脈 （2)肼屈嗪僅擴張小動脈 | |
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哌唑嗪 |
減輕前列腺增生，適合老年高血壓患并有前列腺增生者 |
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