3． 心房顫動(dòng)合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與心房顫動(dòng)合并室性早搏的鑒別？
1）前者多發(fā)生在心室率較快時(shí)；后者常發(fā)生在心室率較慢時(shí)。
2）前者多緊跟長P-R間期后發(fā)生（即長-短周期現(xiàn)象）；而后者無此現(xiàn)象。
3）前者無固定的配對(duì)間期；而后者多有固定的配對(duì)間期。
4）前者多表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯圖形，呈三相波；而后者多呈二相波。
5）前者其后多無類代償間歇；后者其后多有類代償間歇。
6）前者多發(fā)生在尚未被洋地黃控制的快速形心房顫動(dòng)時(shí)，且心電圖上無洋地黃中毒或作用的表現(xiàn)；后者多在洋地黃中毒時(shí)發(fā)生，且常有洋地黃中毒或作用的心電圖表現(xiàn)。
7）前者停用洋地黃后增多；后者停用洋地黃后則減少。
第7節(jié) Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
1． 何為文氏現(xiàn)象？
Ⅱ度I型阻滯部位在希氏束主干以上房室結(jié)區(qū)，其絕對(duì)不應(yīng)期和相對(duì)不應(yīng)期均有病理性延長（但絕對(duì)不應(yīng)期延長較輕），房室結(jié)區(qū)的遞減性傳導(dǎo)發(fā)生阻滯性傳導(dǎo)延緩，而使P-R間期逐漸遞增。而當(dāng)室上性沖動(dòng)落在房石結(jié)區(qū)的絕對(duì)不應(yīng)期時(shí)，即發(fā)生阻滯性傳導(dǎo)中斷，引起心室漏博，發(fā)生較長的漏博間歇。
心電圖特征：
1） 竇性P波，P-P間距規(guī)則。
2） P-R間期逐漸延長，直到P波不能下傳而發(fā)生QRS波群脫落，脫落后的P-R間期又為最短
3） 脫落之前P-R間期逐漸縮短。
4） QRS波群形態(tài)正常。
以上心電圖特征又稱為文氏現(xiàn)象，概括地說，即為：P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長，直至P波后QRS波脫落，脫落后傳導(dǎo)組織得到一定恢復(fù)，P-R間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。
2． 完全性房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖診斷？
（1）心房與心室各自激動(dòng)，呈完全性房室脫節(jié)，P-P及R-R間期均等，P-R間期不固定。
（2）心室率慢于心房率。
（3）QRS波群可以正常寬大或畸形，起搏點(diǎn)如位于交界區(qū)或希氏束，QRS波群形態(tài)基本正常；如起搏點(diǎn)位于希氏束以下，則QRS波群寬大畸形。
3． Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征？
第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯莫氏Ⅱ型①P－R間期固定，可正�；蜓娱L。②QRS波群有間期性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化，可為1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。下傳的QRS波群多呈束支傳導(dǎo)阻滯圖型。
第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，其阻滯部位多在希氏束以下，此時(shí)QRS波群常增寬。
第8節(jié) 左右心室肥厚
1．右心室肥厚的心電圖特征？
（1） QRS波群電壓增高 Rv5大于2.5mV；Rv5大于4.0mV（女性大于3.5mV）；Ravl大于1.2mV；RavF大于2.0mV；Rl大于1.5mV。
（2） QRS電軸左偏，大多在-10 以上。
（3） QRS間期延長大于0.10s(一般不超過0.11s)，V5或V6的室壁激動(dòng)時(shí)間延長超過0.05s。
（4） ST-T改變 STV5、V6、 avL、avF下移超過0.05mv，T波低平、雙向或倒置。
2． 左心室肥厚的心電圖特征？
（1）QRS電壓增高 Rv1大于1.0mv, Sv5>0.7mV, Rv1+Sv5>1.2mV; V1的R/S>1,V5的R/S<1， Ravr>0.5mv。
（2）QRS的電軸右偏，常超過+110 。
（3）V1室壁激動(dòng)時(shí)間大于0.03秒。
（4）STv1-v3下移超過0.05mV,T波倒置。
第9節(jié) 典型心肌缺血
1． 冠狀T波的特點(diǎn)？
T波形態(tài)特點(diǎn)表現(xiàn)為頂端或底端尖銳，兩支對(duì)稱，波形變窄，形似箭頭，習(xí)慣上稱為冠狀T波。并且，心肌缺血時(shí)T波常表現(xiàn)為“易變性T波”這種缺血性T波時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有時(shí)無。此取決于冠狀動(dòng)脈供血的改善或惡化。引種現(xiàn)象是慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的一個(gè)心電圖特征。
2． 缺血性ST段的表現(xiàn)？
缺血性ST段改變 ST段降低大于0.05mV，可表現(xiàn)為水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（類水平）型。
3． 典型心肌缺血的心電圖診斷依據(jù)？
1.缺血性T波改變。T波形態(tài)特點(diǎn)表現(xiàn)為頂端或底端尖銳，兩支對(duì)稱，波形變窄，形似箭頭，習(xí)慣上稱為冠狀T波。并且，心肌缺血時(shí)T波常表現(xiàn)為“易變性T波”這種缺血性T波時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有時(shí)無。此取決于冠狀動(dòng)脈供血的改善或惡化。引種現(xiàn)象是慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的一個(gè)心電圖特征。
2.血性ST段改變 ST段降低大于0.05mV，可表現(xiàn)為水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（類水平）型。
3.QT間期延長
4． U波導(dǎo)常 在T波直立的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)U波倒置。通常是心肌缺血的表現(xiàn)。
5． QRS波群增寬、振幅降低。
心律失常 心肌缺血影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，可出現(xiàn)各種形式的心律失常，如期前收縮，心房纖
