執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考試常見記憶知識點總結(jié)

R深慢（Kussmanl）：糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥酸中毒
潮式R、間停R（最嚴重）：腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓↑、糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒
嘆息樣R：抑郁癥、N衰弱、精神緊張
抑制性R：肋骨骨折、急性胸膜炎、胸部外傷、胸膜惡性腫瘤
正常語顫：成人、男性、消瘦者比兒童、女性、肥胖者強，肩胛區(qū)、兩側(cè)胸骨旁第1、2肋間隙最強
語顫↑：肺炎球菌性肺炎實變期、肺結(jié)核空洞、肺梗死、肺膿腫
語顫↓或消失：肺氣腫、阻塞性肺不張、胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚粘連、胸壁水腫或皮下氣腫
胸部叩診濁/實音：肺炎、肺結(jié)核、肺水腫、肺不張、肺梗死、肺纖維化、未液化的肺膿腫、肺腫瘤、肺包蟲病、肺囊蟲病、胸膜增厚粘連、胸腔積液
胸部叩診過清音：肺氣腫
胸部叩診鼓音：空洞型肺結(jié)核、肺膿腫形成空洞、氣胸、肺囊腫
胸部叩診鼓音具有金屬音（空甕音）：張力性氣胸
正常肺泡R音 男＞女 兒童＞老人 消瘦＞肥胖，最強乳房下部和肩胛部、腋窩下部，最弱：肺尖、肺下緣
異常肺泡R音包括：肺泡音↑、↓或消失、呼氣音延長、斷續(xù)性R音、粗糙性R音
肺泡R音↓：胸痛、肋軟骨骨化、外傷、肋骨骨折、胸膜增厚、重癥肌無力、隔肌癱瘓、慢支、哮喘、肺癌、胸腔積液、氣胸、腹水、腹部巨大腫瘤
肺泡R音↑：運動、發(fā)熱、代謝亢進、貧血、代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒、腎衰、水楊酸過量
單側(cè)肺泡增強：單側(cè)胸肺疾病引起患側(cè)肺泡R音↓
呼氣音延長：慢支、哮喘、慢阻肺
連續(xù)性R音：肺炎、肺結(jié)核
粗糙性R音：支氣管炎、肺炎早期
異常支氣管R音：在正常肺泡R音區(qū)域內(nèi)聽到支氣管R。見于,肺實變、肺空洞、壓迫性肺不張：大葉性肺炎實變期、肺結(jié)核及肺膿腫并空洞、胸腔積液
異常支氣管R音與正常支氣管R音區(qū)別：部位
異常支氣管肺泡R音：在正常肺泡R音區(qū)域內(nèi)聽到支氣管肺泡R音。見于大葉性肺炎充血期、支氣管肺炎、肺結(jié)核、壓迫性肺不張、胸腔積液上方肺不張的區(qū)域
干啰音特點：音調(diào)高，帶樂性，持續(xù)時間長，吸氣呼氣都有呼氣明顯，強度、性質(zhì)、數(shù)量、部位易變、在主支氣管以上的干啰音稱喘鳴
雙肺彌漫性干啰音：慢支、哮喘、心源性哮喘
局限性干啰音：氣道異物、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤
濕啰音特點：斷續(xù)而短暫、連續(xù)多個出現(xiàn)、吸氣和呼氣早期吸氣末明顯、部位恒定、性質(zhì)不變、大小水泡音同時存在、咳嗽后減輕或消失
粗濕啰音：支擴、肺結(jié)核、肺水腫、肺膿腫空洞、昏迷及瀕死者為痰鳴
中濕啰音：支氣管炎、支氣管肺炎
細濕啰音：細支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血、肺梗死
捻發(fā)音：肺炎早期、肺炎吸收消散期、肺淤血、肺泡炎
濕啰音局限于：肺炎、肺結(jié)核、支擴
濕啰音在兩肺底：肺淤血、支氣管肺炎
濕啰音滿布兩肺：急性肺水腫、支氣管肺炎
胸膜摩擦音特點：斷續(xù)粗糙響亮近耳、吸氣末呼氣初明顯、深R聽診器下壓時強度增加、屏氣時消失、前胸下側(cè)腋中線附近明顯持續(xù)時間可長可短
見于：大葉性肺炎實變期、肺梗死、結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎初期、胸膜腫瘤、尿毒癥
青壯年胸痛：心肌炎、心肌病、自發(fā)性氣胸、結(jié)核性胸膜炎、風濕性心瓣膜病
中年以上胸痛：心絞痛、急性心梗、肺癌
氣管、縱隔疾病胸痛部位：胸骨后
自發(fā)性氣胸、胸膜炎、肺梗死胸痛：患側(cè)腋前線、腋中線附近，呈撕裂痛，深R加重見于胸膜炎
心絞痛、急性心梗胸痛部位：胸骨后、心前區(qū)、劍突下，放射至左肩、左臂
急性心梗胸痛：劇烈而持久伴瀕死感
肺梗死胸痛：突發(fā)劇烈刺痛伴R困難、紫紺
支氣管肺癌、縱膈腫瘤胸痛：悶痛
夾層A瘤胸痛：胸背部，向下放散至下腹、腰部、腹股溝、下肢為突發(fā)難忍呈撕裂樣痛
干性胸膜炎胸痛：尖銳刺痛或撕裂痛
帶狀皰疹胸痛：刀割樣痛或灼痛
反流性食管炎胸痛：飽餐后胸骨后燒灼痛，仰臥及俯臥加重，服用抗酸劑、促動力藥物后減輕或消失，如多潘立酮
胸痛伴吞咽困難：食管炎如反流性食管炎
伴R困難：肺部大面積病變，如大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎
伴咳嗽或咯血：肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌
伴蒼白、大汗、血壓↓、休克：急性心梗、夾層A瘤、主A竇瘤破裂、大塊肺栓塞
吸氣性R困難：急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管腫瘤、氣道受壓，如甲狀腺腫大、淋巴結(jié)腫大、主A瘤壓迫醫(yī) 學 全 在線 m.52667788.cn
呼氣性R困難（特點：伴哮鳴音）：哮喘、慢阻肺、喘息型慢支
混合性R困難（特點：R費力，頻率變淺增快，伴R音↓或消失，異常R音）：重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、大塊肺梗死、彌漫性間質(zhì)纖維化、氣胸、大量胸腔積液
左心衰R困難特點（心源性哮喘）：活動后出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解，仰臥加重，坐位減輕，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性R困難
原因：肺淤血、肺泡彈性↓。發(fā)作時突感胸悶、氣急而驚醒，被迫坐起，驚恐不安，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘癥狀消失，重者氣喘、大汗、紫紺、有哮鳴音、兩肺底濕鑼音、心率↑
見于：高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎、心肌病、風濕性心臟瓣膜病
右心衰主要原因：體循環(huán)瘀血
見于：慢性肺心病
有R困難無右心衰：滲出性或縮窄性心包炎
N精神性R困難（癔�。┨攸c：R淺表，頻率增快， R堿，60~100次/分，口周和肢體麻木，手足搐溺，意識障礙
驟然發(fā)生的嚴重R困難：急性喉水腫、氣管異物、大塊肺栓塞、自發(fā)性氣胸
發(fā)作性R困難伴哮鳴音：哮喘、心源性哮喘
R困難伴一側(cè)胸痛：大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺梗死、自發(fā)性氣胸、心梗、肺癌
伴咳嗽咳痰：慢支、肺膿腫、阻塞性肺氣腫并發(fā)感染、化膿性肺炎
伴大量泡沫痰：左心衰、有機磷中毒
伴昏迷：腦出血、腦膜炎、休克性肺炎、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒
伴發(fā)熱：肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、胸膜炎、急性心包炎、N系統(tǒng)疾病（炎癥、出血）、咽后壁膿腫

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