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執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)筆記--外科學(xué)2

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-20 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

23.★最有效的治療是  
       A.長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療 
        B.手術(shù)治療 
       C.放射治療 
        D.甲狀腺素治療 
        E.中醫(yī)治療 
答案:B  
題解:雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法。  
  24.★甲狀腺手術(shù)后1天,病人手足抽搐時(shí)處理的方法是立即  
         A.測(cè)定血清鈣濃度 
         B.口服鈣劑 
         C.口服二氫速固醇 
         D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20ml 
         E.行甲狀旁腺移植術(shù) 
答案:D 題解:手足抽搐發(fā)生率約8%,因術(shù)中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致,嚴(yán)重時(shí)(罕見(jiàn))膈肌也可痙攣引起窒息而死;甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐。發(fā)作時(shí)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20ml。口服雙氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。 女性,29歲,哺乳期,右側(cè)乳房脹痛2天,發(fā)熱 39℃,體格檢查:右乳房腫脹,內(nèi)象限有壓痛,有波動(dòng)感。    醫(yī).學(xué).全.在.線 m.52667788.cn
(25~27共用題干)  
  25.★首先應(yīng)該考慮什么疾病  
        A.炎性乳房癌 
        B.肋軟骨炎 
        C.乳房皮膚感染 
        D.乳房囊性增生 
        E.急性乳腺炎 
答案:E 題解:根據(jù)哺乳婦女,尤其是初產(chǎn)婦、乳頭發(fā)育不良(過(guò)小或內(nèi)陷)、乳汁過(guò)多、乳管欠通暢的婦女,患乳出現(xiàn)紅、腫、痛、熱感染征象,全身感染中毒癥狀較重,應(yīng)首先考慮急性乳腺炎。若膿腫形成,有波動(dòng)感(淺表膿腫)或明顯壓痛(深處膿腫),穿刺抽出膿液,即可確定診斷。  
  26.★根據(jù)以上情況應(yīng)該采取下列哪種措施  
        A.手術(shù)切除右乳房 
        B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素 
        C.切開皮膚引流 
        D.排空乳汁消除乳汁淤積 
        E.局部熱敷加物理治療 
答案:C 題解:治療愈早,效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染,形成膿腫后應(yīng)及早切開引流。非手術(shù)療法:用乳罩托起乳房。暫停哺乳,以吸乳器吸盡乳汁;不要輕易斷乳,僅感染過(guò)重或有乳瘺形成方宜口服乙烯雌酚1~2mg,3次/日,共2~3日,或肌注苯甲酸雌二醇2mg,每日1次至完全斷乳。局部熱敷、理療。全身選用有效抗生素,青霉素80萬(wàn)U溶于0.5%普魯卡因20ml左右作乳房后封閉及病灶周圍注射,每日或隔日1次。適當(dāng)休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。  
  27.★1周以后,右乳房疼痛范圍擴(kuò)大,伴發(fā)熱39℃以上,寒顫,體格檢查:右乳房紅腫熱痛明顯,壓痛及波動(dòng)感,穿刺出膿性液體。應(yīng)做什么治療  
        A.切開引流 
        B.單純性右乳房切除 
        C.抗生素治療 
        D.中藥治療 
        E.物理治療  答案:A 題解:治療愈早,效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染,形成膿腫后應(yīng)及早切開引流。
三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
(28~31題共用備選答案)  
       A.飲水嗆咳 
       B.聲音低鈍 
       C.手足抽搐 
       D.聲音嘶啞 
       E.失音 
28.★喉返神經(jīng)一側(cè)損傷:
答案:D 題解:喉上神經(jīng)損傷內(nèi)側(cè)支被誤傷,飲流質(zhì)時(shí)誤咽而至嗆咳。外側(cè)支損傷,可出現(xiàn)聲調(diào)變低。喉返神經(jīng)損傷:一側(cè)損傷,出現(xiàn)聲嘶;兩側(cè)損傷,可至失音或嚴(yán)重呼吸困難。  
29.★喉返神經(jīng)兩側(cè)損傷: 答案:E 
30.★喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支被誤傷: 答案:A  
31.★喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷: 答案:B
 

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