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臨床職業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病學(xué)》輔導(dǎo):考試要點(diǎn)的經(jīng)典提煉

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-4-1 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


4、脊髓壓迫癥臨床表現(xiàn)的一般規(guī)律

 。1)急性:脊髓橫斷和半橫斷,伴隨脊髓休克

 。2)慢性:早期的神經(jīng)根和脊膜刺激期中期的脊髓壓迫期后期的脊髓橫斷期

  (3)損傷平面的表現(xiàn)以及平面下的表現(xiàn)

 、賳蝹(cè)神經(jīng)根癥狀:分布區(qū)自發(fā)性的疼痛或感覺異常,為刀割或電擊樣多位一側(cè),有時(shí)有束帶感。

  ②病變平面以下的感覺障礙:同側(cè)的深感覺和對(duì)側(cè)的淺感覺

 、鬯闹珶o力:脊髓前角細(xì)胞和前根損害脊髓錐體束損害的表現(xiàn)脊髓橫貫性損害

  (4)反射改變病變平面出現(xiàn)腱反射減低平面以下早期包括病理反射在內(nèi)的所有反射消失(脊髓休克期),晚期出現(xiàn)錐體束征(腱反射亢進(jìn)、腹壁反射和提睪反射消失、病理反射陽性。)

 。5)植物神經(jīng)功能障礙

 。6)脊髓膜刺激癥狀

  5、急性特發(fā)性脊髓炎臨床癥狀

  一般臨床特點(diǎn)

  胸髓損害的表現(xiàn)

  頸髓損害的表現(xiàn)

  腰和骶髓損害的表現(xiàn)

  6、卒中臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)

  卒中共性:起病急:栓塞 〉蛛網(wǎng)膜下腔出血〉腦出血〉腦梗死定位體征。老年人多見。有危險(xiǎn)因素。

 、排R床表現(xiàn)受累血管不同可以有不同診斷

  ①左側(cè)(優(yōu)勢側(cè))大腦半球主干或皮層支堵塞:失語右側(cè)偏癱右側(cè)感覺缺失右側(cè)同相性偏盲右側(cè)凝視麻痹

 、谟覀(cè)(非優(yōu)勢側(cè))半球主干或皮層支堵塞:左側(cè)偏癱左側(cè)感覺缺失左側(cè)空間忽略左側(cè)同相性偏盲左側(cè)凝視麻痹

 、 半球深部(皮層下)或腦干偏癱(純運(yùn)動(dòng)性卒中)或感覺缺失(純感覺性卒中)

  構(gòu)音障礙,包括構(gòu)音障礙-手笨拙共濟(jì)失調(diào)-輕偏癱沒有認(rèn)知、語言或視力的異常

  ④腦干四肢運(yùn)動(dòng)或者感覺缺失交叉征(同側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體癥狀)

  凝視障礙眼震共濟(jì)失調(diào)構(gòu)音障礙吞咽障礙醫(yī).學(xué)全.在.線 m.52667788.cn
 、菪∧X同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)步態(tài)共濟(jì)失調(diào)

 、魄幌缎阅X梗塞:純感覺障礙純運(yùn)動(dòng)障礙感覺運(yùn)動(dòng)障礙吶吃笨拙手綜合征(腦橋基底部上方靠中線)

  共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱腔隙狀態(tài)

 、悄X血栓形成典型的臨床表現(xiàn):前驅(qū)癥狀 :TIA 發(fā)作年齡:60~70歲為發(fā)病高峰,起病方式:多于安靜時(shí)或睡眠中發(fā)病,癥狀于數(shù)小時(shí)或2~3天內(nèi)達(dá)高峰

  ⑷腦栓塞典型的的臨床表現(xiàn)年齡:青壯年(心瓣膜。夏辏ǚ款澔颊撸

  起病特點(diǎn):活動(dòng)中發(fā)病,如情緒激動(dòng),無前驅(qū)癥狀。

  癥狀:數(shù)秒,數(shù)分鐘癥狀達(dá)高峰好發(fā)部位:大腦中動(dòng)脈及分支抽搐、意識(shí)障礙出血性梗死

  局灶癥狀:單癱、偏癱、失語。

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