試題 8
簡要病史：女性，45歲，反復(fù)夜間胃脘部疼痛2個月。
要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評分要點：（12分)
一、問診內(nèi)容：10分
（一)現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：7分
�。�1)詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因；（2分)
（2)了解疼痛的性質(zhì)（刺痛、鈍痛、隱痛等)、部位；有無放射痛、持續(xù)時間、誘發(fā)與緩解因素；（2分)
�。�3)是否有惡心、嘔吐、噯氣、返酸、嘈雜、發(fā)熱、消瘦等伴隨癥狀？詢問飲食及大便情況；（2分)
（4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。（1分)
2.診療經(jīng)過：1分醫(yī) 學(xué) 全 在 線m.52667788.cn
�。�1)是否到醫(yī)院診治？是否做過鋇餐、胃鏡等檢查？（0.5分)
�。�2)用過何種藥物治療？效果如何？（0.5分)
�。ǘ�)相關(guān)病史：2分
1.與該病有關(guān)的其他病史：既往類似發(fā)作史、肝炎史、膽囊炎史；家族史等。（1分)
2.藥物、食物過敏史。（1分)
二、問診技巧：2分
（一)條理性好，能抓住重點；（1分)
�。ǘ�)圍繞病情詢問；（0.5分)
�。ㄈ�)問診語言恰當(dāng)。（0.5分)
