邪正盛衰的概念
邪正盛衰，是指在疾病的發(fā)展過(guò)程中，正邪相爭(zhēng)，即機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)和抗病能力奮起與致病邪氣進(jìn)行斗爭(zhēng)所發(fā)生的或盛或衰的病理變化。這種盛衰變化不僅關(guān)系著病機(jī)與病證的虛實(shí)狀態(tài)，而且直接影響著病勢(shì)的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。
事實(shí)上，在疾病的發(fā)展變化過(guò)程中，正氣與邪氣這兩種力量不是固定不變的，而是正邪雙方在其斗爭(zhēng)的過(guò)程中，客觀上存在著力量對(duì)比的消長(zhǎng)盛衰變化，且具有一定的規(guī)律可以遵循。一般來(lái)說(shuō)，正氣增長(zhǎng)而旺盛，則邪氣必然消退而衰減；邪氣增長(zhǎng)而亢盛，則正氣必然虛損而衰弱。而且，由于邪正的盛衰消長(zhǎng)，患病機(jī)體隨即可表現(xiàn)為虛、實(shí)兩種不同的病理狀態(tài)及證候反映。［如圖所示］
邪正盛衰與病機(jī)的虛實(shí)變化
虛實(shí)的基本病機(jī)
《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》指出：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。”此虛與實(shí)，是指兩種不同的病理狀態(tài)而言。
1. 實(shí)的病機(jī)
概念：所謂實(shí)，主要指邪氣亢盛，是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)。主要表現(xiàn)為致病邪氣的毒力和機(jī)體的抗病能力都比較強(qiáng)盛，臟腑機(jī)能亢進(jìn)，或是邪氣雖盛而機(jī)體正氣未衰，尚能積極與邪氣抗?fàn)�，故正邪相搏，斗�?zhēng)劇烈，反應(yīng)明顯，在臨床上可出現(xiàn)一系列病理性反應(yīng)比較劇烈的有余的證候表現(xiàn)。
形成：多由外感六淫病邪侵襲，或由于痰、食、水、血等滯留于體內(nèi)所致。
表現(xiàn)：常見(jiàn)于外感病證的初期和中期，或慢性病之痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、瘀血內(nèi)阻等病證。臨床可見(jiàn)壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力等癥。
2. 虛的病機(jī)
概念：所謂虛，主要指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)。主要表現(xiàn)為人體生理機(jī)能減退，抗病能力低下，因而正氣不足與邪氣抗?fàn)�，難以出現(xiàn)較劇烈的病理反應(yīng)，在臨床上多出現(xiàn)一系列虛弱不足或衰退的證候表現(xiàn)。
形成：多由素體虛弱，或慢性病耗損，以致精氣消耗；或大汗、吐利、大出血等因素耗傷人體氣、血、津液或陽(yáng)氣、陰精等所致。
表現(xiàn)：虛的病機(jī)、病證，常見(jiàn)于疾病后期及多種慢性病證，臨床可見(jiàn)神疲體倦、面容憔悴、心悸氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷、脈細(xì)弱無(wú)力等癥
虛實(shí)錯(cuò)雜的病機(jī)
邪正的消長(zhǎng)盛衰，不僅可以產(chǎn)生單純的或虛或?qū)嵉牟±碜兓�，而且在某些長(zhǎng)期的、復(fù)雜的疾病中，往往多見(jiàn)虛實(shí)錯(cuò)雜的病理反應(yīng)。這是因?yàn)樾芭c正相互斗爭(zhēng)，其盛衰同時(shí)存在所致。如實(shí)性病變失治，病邪久留，損傷人體正氣，則實(shí)性病證可以轉(zhuǎn)化成虛性病證，或形成邪實(shí)正虛的虛實(shí)錯(cuò)雜病證。若正氣不足，因無(wú)力驅(qū)邪外出，或本正虛，而內(nèi)生之宿食積聚、水濕停蓄、痰飲瘀血等病理產(chǎn)物凝結(jié)阻滯于內(nèi)，則可形成虛實(shí)錯(cuò)雜病變，稱(chēng)之為正虛邪實(shí)病證。其臨床表現(xiàn)為虛證和實(shí)證同時(shí)兼雜而并見(jiàn)。虛實(shí)錯(cuò)雜病機(jī)與病證，一般有虛中夾實(shí)和實(shí)中夾虛兩類(lèi)。
虛中夾實(shí)：指病理變化以正虛為主，但又兼夾邪實(shí)的病理狀態(tài)。
實(shí)中夾虛：指病理變化以邪實(shí)為主，兼見(jiàn)正氣虛損的病理狀態(tài)。
