體格發(fā)育是健康小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的總結(jié),用來衡量小兒健康狀況的標(biāo)準(zhǔn),體格發(fā)育與社會(huì)條件、氣候、地理、營(yíng)養(yǎng)、疾病等有密切關(guān)系,必須綜合全面情況,方能作出正確判斷。現(xiàn)從體格發(fā)育方面列舉生理常數(shù)如下:
體 重
體重是作為衡量小兒生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo),也是西醫(yī)學(xué)計(jì)算藥量的根據(jù)。 小兒初生體重平均約3kg,出生后前半年平均每月增長(zhǎng)700g,7個(gè)月到1歲平均每月增長(zhǎng)500g,2歲時(shí)體重為12kg,2歲以后平均每年增長(zhǎng)2kg。以下公式通常用于粗略估計(jì)小兒體重。
┌ 1~6個(gè)月 體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.7
│
1周歲內(nèi) ┤ 7~12個(gè)月 體重(kg)=出生體重(kg)+6×0.7+(月齡-6)×0.5
│
└ 2~12歲 體重(kg)=年齡×2+8
身 長(zhǎng)(高)
身長(zhǎng)是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)之一,身長(zhǎng)的顯著異常是疾病的表現(xiàn),如身長(zhǎng)低于正常的30%以上,要考慮侏儒癥、營(yíng)養(yǎng)不良等。身長(zhǎng)是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度,3歲以下臥位測(cè)量身長(zhǎng),3歲以上采用立位,要求足跟、臀、兩肩部及枕后同時(shí)緊靠立柱。 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
正常新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均約50cm,出生后第1年增長(zhǎng)25cm。2歲后用下列公式推算: 身長(zhǎng)(cm)=75+5×年齡。 此外,還有上部量、下部量的測(cè)定。
頭 圍
頭圍:用軟卷尺齊雙眉上緣,后經(jīng)枕骨結(jié)節(jié),左右對(duì)稱環(huán)繞一周。新生兒頭圍平均34cm ,前半年約增加8~10cm,后半年約增加2~4cm,2歲時(shí)達(dá)48cm;第二年僅增加2cm,5歲時(shí)50cm,15歲時(shí)接近成人頭圍,約54~58cm。頭圍測(cè)量在2歲前最有價(jià)值,頭圍過大常見于腦積水和佝僂病后遺癥,過小見于腦發(fā)育不全及小頭畸形。
胸 圍
胸圍:沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度為胸圍。出生時(shí)胸圍平均32cm,小于頭圍1~2cm。1歲~1歲半時(shí)頭圍與胸圍相等,以后胸圍逐漸大于頭圍。1歲至青春前期胸圍超過頭圍的cm數(shù)約等于小兒歲數(shù)減1。佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良則胸圍較小。
囟 門
囟門:前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙,后囟則為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙。后囟至遲約于生后6~8周閉合(部分出生時(shí)已閉合)。前囟出生時(shí)大小約1.5~2cm,后隨顱骨發(fā)育而增大,6個(gè)月后逐漸骨化而變小,約在1歲~1歲半時(shí)閉合。前囟檢查對(duì)兒科臨證很重要,早閉或過小見于小頭畸形;遲閉或過大見于佝樓病、克汀病或腦積水;前囟飽滿常見顱內(nèi)壓增高,常見于腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等疾;前囟凹陷見于極度消瘦或脫水者。
牙 齒
牙齒:牙齒可分為乳牙及恒牙兩種。約自6個(gè)月起(4~10個(gè)月)乳牙開始萌出,12個(gè)月尚未出牙可視為異常,最晚2歲半出齊。2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減6。6~7歲乳牙開始脫落換恒牙。17~30歲恒牙出齊 ,共28~32個(gè)。
呼吸
呼吸:年齡愈小,呼吸愈快。1~3個(gè)月每分鐘約45~40次,4~6個(gè)月每分鐘約40~35次,6~12個(gè)月每分鐘約35~30次,1~3歲每分鐘約30~25次。
脈 搏
脈搏:年齡愈小,脈搏愈快。新生兒~1歲每分鐘160~120次,1~3歲每分鐘120~100次,3~5歲每分鐘110~90次,5~7歲每分鐘100~80次,7~12歲每分鐘90~70次。
血 壓
血壓:年齡愈小,血壓愈低。一般收縮壓不得低于9.9~10.7kPa(75~80mmHg),不能超過16.0kPa(120mmHg),舒張壓不得超過10.7kPa(80mmHg)。正常情況下,下肢血壓比上肢血壓約高2.7~5.3kPa(20~40mmHg),各年齡期小兒的正常血壓,可用下列公式計(jì)算:
收縮壓(kPa)=10.7+0.27×年齡
舒張壓(kPa)=收縮壓×(1/2~2/3)
測(cè)血壓應(yīng)在小兒安靜狀態(tài)下進(jìn)行,一般只測(cè)一側(cè)上肢即可,懷疑有主動(dòng)脈縮窄或大動(dòng)脈炎時(shí),應(yīng)測(cè)下肢血壓。