2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試試題答案及解析:內(nèi)科學2

171．★★★關于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是
A.原發(fā)性醛固酮增多
B.門靜脈壓力增高
C.低白蛋白血癥
D.肝淋巴液生成過多
E.抗利尿激素分泌過多

本題正確答案： A
題解：肝硬化時醛固酮和血管升壓素繼發(fā)性增多可使尿量減少和水腫，對腹水形成和加重起重要促進作用，并非為原發(fā)性增多。其余各項均是肝硬化腹水形成的重要因素。

172．★臨床上對一位男性出血性疾病患者的出血機制與實驗室檢查特點討論中有以下觀點，你認為不可能的是
A.過敏性紫癜――出血時間正常
B.再生障礙性貧血――出血時間延長
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜――凝血時間正常
D.DIC――纖維蛋白原減少
E.血友病 A－－活化部分凝血活酶時間延長，加入正常血清可糾正

本題正確答案：E
題解：過敏性紫癜屬于血管性出血性疾病，除束臂試驗陽性和少數(shù)病例血小板減少外 ,其他止血血栓檢查均為陰性ITP是血小板性出血性疾病，一般不會影響凝血因子，凝血時間正常；出血時間延長是血小板數(shù)量和功能下降的標志，再障必定引起血小板減少，因此出血時間延長；血漿纖維蛋白原水平下降是DIC的實驗室診斷指標之一；血清中不含凝血因子Ⅷ，不能糾正活化部分凝血活酶時間，因此E是錯的。

173．★★★下列哪項血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素
A.總膽固醇（TC）升高
B.甘油三酯（TG）升高
C.低密度脂蛋白（LDL）升高
D.極低密度脂蛋白（VLDL）升高
E.高密度脂蛋白（HDL）升高

本題正確答案：E
題解：高密度脂蛋白（HDL）升高是冠狀動脈粥樣硬化的保護因素。

174．★神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多見于
A.急性單核細胞性白血病
B.急性粒細胞性白血病
C.急性淋巴細胞性白血病
D.急性早幼粒細胞白血病
E.慢性粒細胞白血病急變期

本題正確答案：C
題解：神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多發(fā)生在緩解期，以急淋白血病最多見。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病。

175．★★★室性心動過速的臨床癥狀不包括以下哪項
A.低血壓 B.氣促 C.暈厥 D.多尿 E.可無臨床癥狀

本題正確答案：D
題解：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時間短者可無癥狀。

176．★★★非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)
A.竇性心動過速
B.室早二聯(lián)律
C.陣發(fā)性室上性心動過速
D.1度房室傳導阻滯
E.陣發(fā)性房顫

本題正確答案：B
題解：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

177．★急性糜爛性胃炎出血的特點通常是
A.呈噴射狀嘔血
B.出血量大，且不易止血
C.多為嘔血，很少黑便
D.多為鮮血便
E.間歇性出血，量一般不太大

本題正確答案：E
題解：急性糜爛出血性胃炎以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。

178．★★★潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查錯誤的是
A.呈大小深淺不同的潰瘍
B.潰瘍間黏膜正常
C.黏膜粗糙輕觸易出血
D.可有炎性息肉
E.活檢呈非特異性炎性病變

本題正確答案：B
題解：結(jié)腸鏡檢查對本病診斷有重要價值，可見：①黏膜粗糙呈細顆粒狀，有彌漫性充血、水腫，輕觸易出血；②有糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，潰瘍面覆蓋有黏液或膿血性滲出物；③后期有炎性息肉，黏膜較蒼白，有萎縮斑片，腸壁僵直而乏膨脹性，結(jié)腸袋消失；④活組織檢查顯示非特異性病變和纖維瘢痕。

179．★外源性支氣管哮喘，漿細胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是
A.Ig A B.IgG C.IgM D.IgE E.IgD

本題正確答案：D
題解：支氣管哮喘是多種炎癥細胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應為特征。
外源性支氣管哮喘，漿細胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE

180．★鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是
A.下肢水腫
B.肝臟腫大
C.肝頸靜脈回流征陽性
D.食欲減退.惡心.嘔吐
E.腹水形成

本題正確答案：C
題解：食欲減退、惡心、嘔吐、下肢水腫、肝臟腫大和腹水形成在右心衰竭與肝硬化時均可出現(xiàn)。肝頸靜脈回流征陽性是右心衰的特征性體征。

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