“熱者寒之”說(shuō)明了陰陽(yáng)之間的何種關(guān)系( )
A.陰陽(yáng)交感
B.陰陽(yáng)互根
C.陰陽(yáng)對(duì)立
D.陰陽(yáng)消長(zhǎng)
E.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化
學(xué)員提問(wèn):如何理解?
答案與解析:
答案:C。
陰陽(yáng)的對(duì)立是指陰陽(yáng)作為一個(gè)統(tǒng)一體的矛盾雙方的相互排斥、相互斗爭(zhēng)。如春夏陽(yáng)氣上升且盛,抑制了寒涼之氣,因而春夏溫?zé);秋冬陰氣上升且盛,抑制了溫(zé)嶂畾猓蚨锒。陰與陽(yáng)相互制約和相互斗爭(zhēng)的結(jié)果,取得了統(tǒng)一,即取得了動(dòng)態(tài)平衡。故陰與陽(yáng)既是對(duì)立的,又是統(tǒng)一的。如果這種關(guān)系被破壞,就會(huì)出現(xiàn)“陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病”、“陽(yáng)虛則陰盛”、“陰虛則陽(yáng)亢”等。在臨床上“寒者熱之”、“熱者寒之”、“高者抑之”、“下陷者舉之”等治法確定的理論依據(jù)。如對(duì)于陽(yáng)邪過(guò)盛所致的實(shí)熱證,以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱;對(duì)于陰盛所致的寒實(shí)證,則應(yīng)以寒者熱之的原則用溫?zé)崴巵?lái)祛寒。
【中醫(yī)診斷學(xué)】
學(xué)員提問(wèn):什么是動(dòng)脈?
答案與解析:
動(dòng)脈的特點(diǎn),脈形如豆,厥厥動(dòng)搖,滑數(shù)有力。有若數(shù)脈見(jiàn)于關(guān)上,上下無(wú)頭尾,如豆大,厥厥動(dòng)搖者,名曰動(dòng)脈。 臨床上多見(jiàn)于痛、驚、氣郁、拘攣、遺泄、虛損后。動(dòng)脈與短脈相似,但短脈為陰,不數(shù)不滑不硬;動(dòng)脈為陽(yáng),數(shù)硬而滑,盛大有力,是有余的脈象。痛則陰陽(yáng)不和,氣為血阻滯;驚則氣竄,所以都見(jiàn)動(dòng)脈。
【方劑學(xué)】
患者梁某,腹痛便秘,脅下偏痛,發(fā)熱,手足厥逆,脈弦緊。治宜選用( )
A.理中丸
B.四逆散
C.溫脾湯
D.四逆湯
學(xué)員提問(wèn):選什么?
答案與解析:
答案:E。
腹痛便秘,脅下偏痛--考慮里實(shí);
發(fā)熱--里實(shí)積滯,郁而發(fā)熱;
手足厥逆--寒積,陽(yáng)氣不得外達(dá);
脈弦緊--脈緊考慮寒證;
綜合考慮為寒積里實(shí)證,當(dāng)溫里散寒,通便止痛。選大黃附子湯。
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
認(rèn)為生姜為“嘔家圣藥”的醫(yī)家是
A張仲景
B孫思邈
C劉完素
D朱丹溪
E龔?fù)①t
學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)問(wèn)選哪個(gè)?為什么?謝謝!
答案與解析:
答案:B。
孫思邈的《備急千金要方》篇指出;“凡嘔者,多食生姜,此是嘔家圣藥! 生姜入脾、胃經(jīng),能和中止嘔,從唐代起被譽(yù)為“嘔家圣藥”,可隨證加減用于寒、熱、虛、實(shí)各證所引起的嘔吐。其性微溫,對(duì)寒邪犯胃、中焦虛寒、痰飲中阻、內(nèi)有水氣者用之最宜,如生姜瀉心湯、旋覆代赭湯、真武湯等,有的將生姜作為主藥,不可替用或棄之。 醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com
【中醫(yī)婦科學(xué)】
崩漏的治療,應(yīng)本著的原則( )
A.治崩三法
B.急則治其標(biāo),緩則治其本
C.辨證論治
D.補(bǔ)氣攝血
E.或補(bǔ)腎,或扶脾,或疏肝
學(xué)員提問(wèn):答案是A嗎?
答案與解析:
大案:B。
崩漏的病因病機(jī)主要是虛(腎虛、脾虛)熱、瘀邪損傷沖任,不能制約經(jīng)血,以致經(jīng)血非時(shí)妄行。由于崩漏失血耗氣,病程日久,導(dǎo)致氣血、陰陽(yáng)俱虛。又崩漏日久,離經(jīng)之血為瘀血。故本病的發(fā)生常互為因果,氣血同病,多臟受累,虛實(shí)錯(cuò)雜。崩漏的主證是出血故辨證時(shí)當(dāng)根據(jù)出血的量、色、質(zhì)變化,參合舌脈及證候,辨其虛、實(shí)、寒、熱。一般而言,崩漏虛證多而實(shí)證少,熱證多而寒證少。然而,即使是火,亦是虛火,非實(shí)火可比。崩與漏亦不相同,久崩多虛,久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年齡階段,亦是辨證的重要參考。如青春期崩漏,多腎虛或血熱;育齡期崩漏,多肝郁或血熱,更年期崩漏,則多肝腎虧損或脾氣虛弱。生育期及更年期崩漏, 又多挾血瘀。 崩漏的治療,須本著“急則治其標(biāo),緩則治其本”的原則,靈活掌握塞流、澄源、復(fù)舊三法。塞流,即是止血。暴崩之際,急當(dāng)止血防脫,一般多采用補(bǔ)氣攝血或回陽(yáng)救逆。也有滋陰固氣止血法,常用獨(dú)參湯、 參附湯或生脈散,以塞流止崩;嚴(yán)重者須輸血急救。澄源,用于出血緩 減后,即正本清源,辯證論治,是治崩漏的重要階段。復(fù)舊,用于止血后調(diào)經(jīng)治本,恢復(fù)月經(jīng)周期,調(diào)經(jīng)促排卵或善后調(diào)理。
【內(nèi)科學(xué)】
學(xué)員提問(wèn):為什么脊髓后角損傷會(huì)出現(xiàn)分離性感覺(jué)障礙,這種感覺(jué)障礙還有那些情況下會(huì)出現(xiàn)。
答案與解析:
分離性感覺(jué)障礙,作為一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象,可發(fā)生于許多疾病。分離性感覺(jué)障礙是指同一部位的痛覺(jué)、溫覺(jué)、深感覺(jué)或精細(xì)觸覺(jué)部分喪失。深、淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路的不同是分離性感覺(jué)障礙的解剖學(xué)基礎(chǔ)。當(dāng)深、淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路上一部分受損而另一部分相對(duì)保留時(shí)即出現(xiàn)分離性感覺(jué)障礙。概括來(lái)講,主要見(jiàn)于以下六種情況:
脊髓空洞癥和延髓空洞癥: 脊髓空洞癥常首先破壞脊髓后角或中央管,而表現(xiàn)為上肢或上胸部的一側(cè)性或雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性痛、溫覺(jué)缺失,而觸覺(jué)及深感覺(jué)相對(duì)保存。延髓空洞癥若三叉神經(jīng)脊束核受損,可出現(xiàn)同側(cè)面部的痛溫覺(jué)缺失,呈核性分布,其上端的三叉神經(jīng)主核和中腦核多可幸免,面部觸覺(jué)和深感覺(jué)正常,表現(xiàn)為面部的分離性感覺(jué)障礙。
脊髓內(nèi)腫瘤: 實(shí)際上可以看作髓內(nèi)的壓迫性病變,在其早期脊髓后角感覺(jué)神經(jīng)元或前聯(lián)合首先受損,而脊髓后索尚未累及,可出現(xiàn)病變節(jié)段支配區(qū)分離性感覺(jué)障礙,即痛覺(jué)缺失,觸覺(jué)及深感覺(jué)相對(duì)保存。后期病變侵及脊髓丘腦束時(shí),可出現(xiàn)病變水平以下對(duì)側(cè)半身的痛溫覺(jué)缺失,而且其感覺(jué)障礙自病變節(jié)段向下發(fā)展,骶髓或馬鞍區(qū)感覺(jué)保留到最后才受累,稱為骶髓回避現(xiàn)象。
脊髓前動(dòng)脈綜合癥: 脊髓前動(dòng)脈沿脊髓前正中裂下行,供應(yīng)脊髓全長(zhǎng)。約每隔一厘米發(fā)出3—4支溝動(dòng)脈,溝動(dòng)脈不規(guī)則的左右交替的深入脊髓,供應(yīng)脊髓橫斷面的前三分之二區(qū)域,包括中央灰質(zhì)、前柱、側(cè)柱、Clarke背柱、前索、側(cè)索和皮質(zhì)脊髓束。這些溝動(dòng)脈系終末支,較易發(fā)生缺血性病變,尤其胸4和腰1是根動(dòng)脈供血的交界區(qū),血液供應(yīng)較差。脊髓前三分之二缺血稱為脊髓前動(dòng)脈綜合癥,因后索未受損,可出現(xiàn)病變水平以下的雙側(cè)痛溫覺(jué)缺失,而深感覺(jué)保存。
脊髓半離斷綜合癥: 表現(xiàn)為病變側(cè)深感覺(jué)障礙,而痛溫覺(jué)正常,病變對(duì)側(cè)恰恰與之相反。
脊髓亞急性聯(lián)合變性: 病變主要侵犯脊髓后索和錐體束,可出現(xiàn)雙下肢的深感覺(jué)障礙,但痛溫覺(jué)存在。
延髓背外側(cè)綜合癥: 因病變損害三叉神經(jīng)脊束核和對(duì)側(cè)交叉過(guò)來(lái)的脊髓丘腦束,可出現(xiàn)病變側(cè)面部和對(duì)側(cè)軀體交叉性痛溫覺(jué)缺失,但病變側(cè)面部和對(duì)側(cè)軀體深部感覺(jué)都各自保存,即面部和對(duì)側(cè)軀體均表現(xiàn)為痛溫覺(jué)缺失,而觸覺(jué)及深感覺(jué)保存的分離性感覺(jué)障礙。