2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題整理(7月11日10:00更新)

28號：已驗證（浙江紹興)
病史采集：消瘦、口渴，高血糖、高血脂病史
病例分析：上消化道十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎
體格檢查：胸部體表標志、心臟聽診、肺部聽診，瞳孔直接對光反射
操作：穿脫手術(shù)衣、手套。問題：接臺手術(shù)如何脫手術(shù)衣，準備完畢后肘部與其他人接觸過，采取什么措施
多媒體：X線--肺結(jié)核、大葉性肺炎、肱骨骨折。
心電圖-室上性心動過速，還有題不會看.....
聽診---右下肺呼吸音消失，還有題不會....

28號：（浙江紹興)
病史采集：消瘦、口渴，高血糖、高血脂病史
病例分析：上消化道十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎
體格檢查：胸部體表標志、心臟聽診、肺部聽診，瞳孔直接對光反射
操作：穿脫手術(shù)衣、手套。問題：接臺手術(shù)如何脫手術(shù)衣，準備完畢后肘部與其他人接觸過，采取什么措施
多媒體：X線--肺結(jié)核、大葉性肺炎、肱骨骨折。m.52667788.cn
心電圖-室上性心動過速，還有題不會看.....、
28號題：采集是 嘔血1小時 無高血壓病史 既往乙肝病史20年好像是   診斷胃底靜脈曲張破裂
分析是 診斷好像是心絞痛 口服硝酸甘油緩解 咳大量白色泡沫痰
操作 插胃管 
體檢  肝上界叩診  腋窩淋吧結(jié)觸診

29號：(已驗證)第一站：病史采集：性別、年齡忘了，上腹部疼痛伴惡心、嘔吐一天，急診入院；病例分析：男性，70歲，陣發(fā)性喘憋5年，加重一天。（勞累時加重，休息或口含硝酸甘油時緩解，高血壓病史5年220/100、咳粉紅色泡沫痰、肝脾體查未見異常等)。體格檢查：胸部視診，心臟聽診，脊柱的活動度 按壓 扣擊
操作：面罩吸氧，提問：氧氣瓶的安全措施；第三站：X光片（確定)：股骨骨折、腸梗阻、右側(cè)氣胸，心電圖的不肯定：竇性心率過緩？+房性期前收縮？醫(yī)德醫(yī)風的（本人選A)：醫(yī)生跟病人說明兩種手術(shù)的優(yōu)缺點及并發(fā)癥，讓病人自己選擇。

30號.題
第一站  病史采集  男，38歲，惡心，尿色黃1月到門診就診，近8年體檢肝功能異常，HBSAg陽性
病例分析  女，40歲，右髖關(guān)節(jié)活動受限，劇烈疼痛1小時
患者1小時前乘坐汽車撞到前方障礙物，右髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，內(nèi)展， 內(nèi)旋受限，右臀部可觸及粗大隆起，右下肢比左下肢短5CM，右下肢活動受限，
第二站（考官隨機提的)
  體格檢查：人工呼吸、心肺復蘇
體格操作：莫非氏征（膽囊觸診)，皮下出血與蜘蛛痣的鑒別、出現(xiàn)的部位及觸診

第三站
          前兩個忘了、 二聯(lián)律、左股骨頸骨折、房顫、肺炎、結(jié)腸梗阻、保護病人隱私

31號:（已驗證)病史糖尿病，分析肝破裂，檢查腦膜刺激征！胃管

31號：已驗證  第一站 病史采集：男，72歲，尿多，易饑伴多食2個月,病例分析：右上腹外傷4小時，進行性疼痛入院，逐漸全腹壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性，血壓80、50，B超示右肝膈面有液行暗區(qū)。本人診斷為肝破裂致腹腔內(nèi)出血，創(chuàng)傷性休克。第二站     1，指出肩胛下角，胸骨上窩，鎖骨中線的體表標志   2，液波震顫的方法   3，腦膜刺激征二選一進行操作，并說明結(jié)果機陽性表現(xiàn)。2，吸痰術(shù),問題：1    左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，臨床上提示什么病,2     右下腹壓痛、反跳痛，臨床上提示什么�。�
第三站     似乎考第二站的時候看到第三站的分數(shù)了，15分，可能錯了兩道題， 以下是我的選項： 1   兩側(cè)上肺可聞及支氣管呼吸音   2  心房顫動   3  左尺橈雙骨骨折   
                4    腸梗阻    5    竇緩     6   急性心肌梗死     7     醫(yī)德醫(yī)風
32號:已驗證

第一站：病史采集：男性，X歲，頭痛1月，血壓150／100。
病例分析：失血性休克   肝破裂
第三站：甲狀腺二度的視診、后面觸診。心臟叩診和心界標記。問題是肝上緣的位置。穿手術(shù)衣，帶手套。問題是刷完手了，為什么還要帶手套，我回答是皮膚皺折還隱藏細菌。(這站得分39，差一分滿分)
第三站：（無順序)股骨頸骨折，竇緩，左側(cè)氣胸，右上肺肺泡呼吸音和濕啰音，腸梗阻，心肌梗死，二聯(lián)率，醫(yī)德醫(yī)風不應(yīng)該告訴她男朋友，保護患者隱私。（此站滿分)    

33號：助理 西安
第一  病史采集   低熱咳嗽  伴呼吸困難          病例分析  脾破裂
第二  體格檢查  鎖骨下窩  膀胱叩診    下腹正中切口消毒范圍
第三   竇緩  右上肺濕羅音    股骨骨折
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34號：第一站 患者52歲，間歇性胸骨后疼痛8小時
       女，26歲，車禍外傷8小時！左季肋區(qū)瘀斑，無骨擦感，移動性濁音陽性 .左上腹疼痛明顯，左上腹壓疼，反跳痛，別的忘記了m.52667788.cn
第二站 皮膚彈性和水腫  肺部聽診 腹部移動性濁音檢查
       闌尾換藥！術(shù)后第一次換藥注意事項
第三站 竇性心動過速  腸梗阻 左側(cè)氣胸 股骨頸骨折 別的忘記了

35號：（已驗證)采集是 咳嗦 咳談 20年 加重半呼吸困難1周 
分析是 上消化道潰瘍<出血>
體格 肺的扣診順序 腹壁反射 腹部包塊的方法
技能是  吸氧<,面罩>
考官問題是
淺反射包括那些?
  脊柱的生理彎曲?
  氧氣的防護  4防
肺的正常音?
  第三站有 室顫  徑腓骨骨折 心梗  腸梗阻  還有個是 A氣胸 B胸腔積液 看不清 我選的A

36號：吸氧，肺部叩診，病例分析：心衰 病史采集：消化道潰瘍

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