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2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》第18期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2010-8-5 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【心血管系統(tǒng)】

  心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為

  A.冠心病勞力型心絞痛

  B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

  C.二尖瓣脫垂

  D.擴(kuò)張型心肌病

  E.乳頭肌功能不全

  答案及解析:C

  二尖瓣脫垂時(shí)有收縮中期喀喇音。在典型的二尖瓣脫垂則為隨喀喇音之后的收縮晚期雜音。

  【心血管系統(tǒng)】

  單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有

  A.左心房肥厚

  B.左心房擴(kuò)張

  C.右心室肥厚

  D.左心室肥厚

  E.心臟呈梨形

  答案及解析:D

  單純性二尖瓣狹窄,左室充盈障礙,左室容量負(fù)荷減輕,左心室不會(huì)出現(xiàn)肥厚。二尖瓣狹窄時(shí),由于左房壓和肺靜脈壓升高,引起肺血管阻力增高,肺動(dòng)脈壓升高。重度肺動(dòng)脈高壓可引起右室肥厚、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和右心衰竭。

  【心血管系統(tǒng)】

  急性心肌梗死發(fā)病后l2天血清檢查仍可能高于正常的指標(biāo)是

  A.肌酸磷酸激酶的同工酶CK—MB

  B.天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶

  C.肌鈣蛋白I

  D.肌酸磷酸激酶

  E.肌鈣蛋白T

  答案及解析: E

  心肌梗死標(biāo)志物也是歷年考點(diǎn)。肌紅蛋白起病2小時(shí)內(nèi)升高(出現(xiàn)最早),1-2天內(nèi)恢復(fù)正常。肌鈣蛋白I(TNI)起病3-4小時(shí)后升高,7-10天降至正常,醫(yī)學(xué)全在,線m.52667788.cn也是急性心肌梗死時(shí)特異性最高的血清標(biāo)志物。肌鈣蛋白T消失最晚,10-14天降至正常。CK-MB增高程度能準(zhǔn)確反映梗死范圍。

  【心血管系統(tǒng)】

  復(fù)蘇后治療,保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是

  A.維持良好的呼吸功能

  B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定

  C.防治腎功能衰竭

  D.腦復(fù)蘇

  E.防治感染

  答案及解析: D

  心肺復(fù)蘇后的處理原則和措施包括維持有效的循環(huán)和呼吸功能,特別是腦灌注,預(yù)防再次心臟驟停,維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,防治腦水腫、急性腎衰竭和繼發(fā)感染等。其中腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成功的關(guān)鍵。
【心血管系統(tǒng)】

  心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為

  A.冠心病勞力型心絞痛

  B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

  C.二尖瓣脫垂

  D.?dāng)U張型心肌病

  E.乳頭肌功能不全

  答案及解析:C

  二尖瓣脫垂時(shí)有收縮中期喀喇音。在典型的二尖瓣脫垂則為隨喀喇音之后的收縮晚期雜音。

  【心血管系統(tǒng)】

  單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有

  A.左心房肥厚

  B.左心房擴(kuò)張

  C.右心室肥厚

  D.左心室肥厚

  E.心臟呈梨形

  答案及解析:D

  單純性二尖瓣狹窄,左室充盈障礙,左室容量負(fù)荷減輕,左心室不會(huì)出現(xiàn)肥厚。二尖瓣狹窄時(shí),由于左房壓和肺靜脈壓升高,引起肺血管阻力增高,肺動(dòng)脈壓升高。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.52667788.cn重度肺動(dòng)脈高壓可引起右室肥厚、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和右心衰竭。

  【心血管系統(tǒng)】

  急性心肌梗死發(fā)病后l2天血清檢查仍可能高于正常的指標(biāo)是

  A.肌酸磷酸激酶的同工酶CK—MB

  B.天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶

  C.肌鈣蛋白I

  D.肌酸磷酸激酶

  E.肌鈣蛋白T

  答案及解析: E

  心肌梗死標(biāo)志物也是歷年考點(diǎn)。肌紅蛋白起病2小時(shí)內(nèi)升高(出現(xiàn)最早),1-2天內(nèi)恢復(fù)正常。肌鈣蛋白I(TNI)起病3-4小時(shí)后升高,7-10天降至正常,也是急性心肌梗死時(shí)特異性最高的血清標(biāo)志物。肌鈣蛋白T消失最晚,10-14天降至正常。CK-MB增高程度能準(zhǔn)確反映梗死范圍。

  【心血管系統(tǒng)】

  復(fù)蘇后治療,保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是

  A.維持良好的呼吸功能

  B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定

  C.防治腎功能衰竭

  D.腦復(fù)蘇

  E.防治感染

  答案及解析: D

  心肺復(fù)蘇后的處理原則和措施包括維持有效的循環(huán)和呼吸功能,特別是腦灌注,預(yù)防再次心臟驟停,維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,防治腦水腫、急性腎衰竭和繼發(fā)感染等。其中腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成功的關(guān)鍵。

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