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2009年度西藏臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻題解析(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-4-30 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

西藏歷年真題

題目11:慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是

  選項A:應用糖皮質(zhì)激素

  選項B:應用支氣管擴張

  選項C:應用祛痰止咳藥

  選項D:增強免疫功能

  選項E:抗感染治療

  答案:C

  考查目的:慢性支氣管炎的治療

  解析:1.控制感染視感染的主要致病菌或根據(jù)病原菌藥物敏感試驗選用抗菌藥物。較重者用肌注或靜脈滴注抗菌藥物。

  2.祛痰、鎮(zhèn)咳可改善患者癥狀,對年老體弱的患者,應以祛痰為主,協(xié)助排痰,暢通呼吸道。應避免應用強鎮(zhèn)咳劑,以免不利于痰的排出。www.med126.com

  3.解痙、平喘常選用氨茶堿、喘康速、沙丁胺醇口服或吸入。

  4.氣霧療法生理鹽水氣霧吸入有利排痰。

  題目12:確診肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是

  選項A:痰菌陽性

  選項B:血沉增快

  選項C:PPD皮試陽性

  選項D:低熱、盜汗

  選項E:結(jié)核接觸史

  答案:A

  考查目的:肺結(jié)核的診斷標準

  解析:痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核患者,抗結(jié)核治療療效,確定肺結(jié)核病人是否為傳染源及病灶活動性的主要依據(jù)。

  題目13:結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是

  選項A:胸部壓痛

  選項B:語顫減弱

  選項C:呼吸音減低

  選項D:胸膜摩擦音

  選項E:呼吸運動減弱

  答案:D

  考查目的:結(jié)核性干性胸膜炎的體征

  解析:初期由于胸膜纖維裹滲出而有胸膜姓疼痛,深呼吸時加重,聽診有胸膜摩擦音。隨滲液增多,疼痛漸消,代之以逐漸加重的呼吸困難。

  題目14:下列哪項應考慮癌性胸水

  選項A:胸水清澈、靜置不凝固,比重<1.016-1.018,以淋巴細胞和間皮細胞為主

  選項B:胸水是談血色,紅細胞>10×1012/L

  選項C:胸水淡黃綠色,比重>1.018,白細胞高于500xl09/L,pH<7.30,Rivalta試驗陽性

  選項D:胸水有臭味,比重>1.018,白細胞為10×109/L,PH<7.OO,Rivalta試驗陽性

  選項E:血性胸水,紅細胞>5.0×1012/L,膽固醇含量增高,LDH>500IU/L

  答案:E

  考查目的:胸腔積液的病因及性質(zhì)

  解析:血性胸水時?紤]為惡性腫瘤、血管瘤破裂或肺梗死,LDH>500IU/L常提示為惡性腫瘤或胸液已并發(fā)細菌感染。

  題目15:下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義

  選項A:血氣分析

  選項B:血常規(guī)檢查

  選項C:臨床癥狀和體征

  選項D:呼吸功能檢查

  選項E:胸部X線檢查

  答案:C

  考查目的:支氣管哮喘的診斷標準

  解析:1.反復發(fā)作的喘息,呼吸困難,胸悶或咳嗽,多于刺激因素有關(guān)。

  2.發(fā)作時在雙肺可聞及散在彌漫性、意呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。

  題目16:格林-巴利綜合征患者病后五天出現(xiàn)嚴重面神經(jīng)麻痹、舌咽困難,嚴重呼吸麻痹、構(gòu)音含糊。首先的治療是www.med126.com

  選項A:腎上腺糖皮質(zhì)激素

  選項B:鼻飼流質(zhì)

  選項C:大量維生素B1

  選項D:抗生素治療

  選項E:氣管切開并用呼吸機

  答案:E

  考查目的:周圍神經(jīng)病

  解析:急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的治療原則及呼吸肌麻痹的處理

  1、治療原則主要包括對癥、支持療法和針對病因治療兩方面。急性期是否應用激素治療尚有爭議。近年來血漿交換療法、大劑量免疫球蛋白靜滴治療均已應用于臨床。

  2、呼吸肌麻痹的處理本病的主要危險是呼吸肌麻痹,需經(jīng)常保持呼吸道通暢,定時翻身拍背,使呼吸道分泌物及時排出。要密切觀察呼吸困難的程度、肺活量和血氣分析的改變,若發(fā)現(xiàn)有缺氧癥狀,肺活量降低至20~25ml/kg體重以下,血氧飽和度降低,動脈氧分壓低于9.3kPa(90mmHg),則及早使用呼吸器。通常先用氣管內(nèi)插管,如一天以上無好轉(zhuǎn),則行氣管切開,外接呼吸器。使用呼吸器期間需加強護理,根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)結(jié)合血氣分析資料,適當?shù)卣{(diào)節(jié)呼吸的通氣量及壓力。呼吸麻痹的搶救是本病降低死亡率的關(guān)鍵。

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