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2011年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第04期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-9-29 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

1.根據(jù)巴甫洛夫高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型學(xué)說,林黛玉的神經(jīng)活動(dòng)類型屬于
A.抑制型
B.興奮型
C.活潑型
D.安靜型
E.均衡型
【答案】A
【解析】
巴甫洛夫根據(jù)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)過程的強(qiáng)度、平衡性和靈活性三個(gè)基本特性的獨(dú)特組合,把個(gè)體的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型劃分為興奮型、活潑型、安靜型和抑制型四種。興奮型的神經(jīng)活動(dòng)過程為強(qiáng)而不平衡,其特點(diǎn)是神經(jīng)活動(dòng)的興奮過程強(qiáng)于抑制過程,極易興奮而難以抑制為特點(diǎn),與膽汁質(zhì)相對(duì)應(yīng);顫娦偷纳窠(jīng)活動(dòng)過程為強(qiáng)、平衡而靈活,其特點(diǎn)是神經(jīng)活動(dòng)的興奮過程和抑制過程都比較強(qiáng),以反應(yīng)敏捷、活潑好動(dòng)為特點(diǎn),與多血質(zhì)相對(duì)應(yīng)。安靜型的神經(jīng)活動(dòng)過程為強(qiáng)、平衡而不靈活,其特點(diǎn)是神經(jīng)活動(dòng)的興奮過程和抑制過程都比較強(qiáng),但不容易替代或轉(zhuǎn)換,以安靜、沉著、有節(jié)制和反應(yīng)遲緩為特點(diǎn),與黏液質(zhì)相對(duì)應(yīng)。醫(yī).學(xué),全 在線提供m.52667788.cn抑制型的神經(jīng)活動(dòng)過程的興奮過程和抑制過程都比較弱,以膽小畏縮、消極防御和反應(yīng)緩慢為特點(diǎn)與抑郁質(zhì)相對(duì)應(yīng)。

2.大腦中動(dòng)脈深穿支閉塞的最常見表現(xiàn)是
A.四肢癱瘓,雙側(cè)面癱,不能言語(yǔ),不能進(jìn)食,只有眼球上下運(yùn)動(dòng)
B.眼球震顫,同側(cè)Homer征,交叉性感覺障礙,同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)
C.對(duì)側(cè)偏癱,無感覺障礙及偏,優(yōu)勢(shì)側(cè)伴失語(yǔ)
D.對(duì)側(cè)偏癱,偏身感覺障礙,同向偏盲
E.對(duì)側(cè)偏癱,深感覺障礙,自發(fā)性疼痛
【答案】C
【解析】大腦中動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)


部位

臨床表現(xiàn)

 

主干閉塞

對(duì)側(cè)面舌癱與偏癱(基本均等性)、偏身感
覺障礙及偏盲(三偏);優(yōu)勢(shì)半球受累出現(xiàn)
失語(yǔ),非優(yōu)勢(shì)半球出現(xiàn)體像障礙

 

皮質(zhì)支閉塞

分為上部分支卒中和下部分支卒中。偏癱及
偏身感覺障礙以面部和上肢為重,下肢和足
部受累較輕,優(yōu)勢(shì)半球受累出現(xiàn)失語(yǔ)

 

深穿支閉塞

對(duì)側(cè)中樞性均等性偏癱(可伴面舌癱)、一
般無感覺障礙;優(yōu)勢(shì)半球病變可出現(xiàn)皮質(zhì)
下失語(yǔ)

3.由臥位迅速站立可使哪種雜音更明顯
A.特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣關(guān)閉不全
D.肺動(dòng)脈瓣狹窄
E.三尖瓣關(guān)閉不全
【答案】A
【解析】肥厚梗性心肌病的雜音隨靜脈回流減少而增強(qiáng),靜脈回流增加而減弱。這種反常的反應(yīng)是由于肥厚梗阻性心肌的雜音是因流出道狹窄或梗阻而引起的,即在主動(dòng)脈瓣下和二尖瓣前葉與肥厚間隔之間梗阻狹窄或所致。血流量的減少使二尖瓣葉和室間隔靠近,加重了流出道狹窄或梗阻,而增加靜脈回流二尖瓣葉與室間隔距離增加而減輕了梗阻。

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