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2011年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第03期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-10-13 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

1.下列哪項不是風(fēng)濕熱痹的特點(diǎn)( )

A.局部灼熱紅腫

B.痛不可觸

C.得冷則舒

D.肌膚麻木不仁

E.游走性關(guān)節(jié)疼痛

答案:D

學(xué)員提問:游走性是風(fēng)痹的特點(diǎn)嘛,為什么這里正確?

解析:題干中說的是風(fēng)濕熱痹,里面有風(fēng)。老師把相關(guān)內(nèi)容簡介如下。

風(fēng)濕熱痹

主癥:游走性關(guān)節(jié)疼痛,可涉及一個或多個關(guān)節(jié),活動不便,局部灼熱紅腫,痛不可觸,得冷則舒,可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑,常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩躁不安等全身癥狀。醫(yī)學(xué),全 在線.提 供m.52667788.cn舌質(zhì)紅,舌苔黃或黃膩,脈滑數(shù)或浮數(shù)。

2.患者煩渴多飲半月余,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,苔黃,脈洪數(shù)有力。治則宜用( )

A.清熱潤肺,生津止渴

B.養(yǎng)陰潤肺,生津止渴

C.清胃瀉火,養(yǎng)陰保津

D.滋陰固腎,生津止渴

E.滋養(yǎng)胃陰,生津止渴

答案:A

學(xué)員提問:為什么?

解析:消渴病的“三多”癥狀,往往同時存在,但根據(jù)其程度的不同,而有上、中、下三消之分,及肺燥、胃熱、腎虛之別。通常對以肺燥為主,多飲癥狀突出者,稱為上消;以胃熱為主,多食癥狀為突出者,稱為中消;以腎虛為主者,多尿癥狀為突出者,稱為下消。

此例患者以煩渴多飲為主癥,兼見口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,苔黃,脈洪數(shù)有力,考慮為上消,肺熱津傷證,當(dāng)清熱潤肺,生津止渴。

【中醫(yī)外科學(xué)】

1.患者男性,54歲,5年前腰部因疼痛,外貼膏藥后皮膚出現(xiàn)局限性紅腫,后起水皰,伴瘙癢,自行治療后皮損結(jié)痂,有色素沉著,5年中病情反復(fù)發(fā)作,皮損肥厚干燥,有鱗屑,瘙癢劇烈,舌淡紅,苔薄,脈弦細(xì)數(shù)。其治療方藥是( )

A.黃連解毒湯加減

B.涼膈散加減

C.消風(fēng)散當(dāng)歸飲子加減

D.龍膽瀉肝湯加減

E.化斑解毒湯合龍膽瀉肝湯加減

答案:C

學(xué)員提問:為什么?

解析:本題患者為接觸性皮炎——血虛風(fēng)燥證。

血虛風(fēng)燥,病情反復(fù)發(fā)作,皮損肥厚干燥,有鱗屑,或呈苔蘚樣變,瘙癢劇烈,有抓痕及結(jié)痂;舌淡紅,苔薄,脈弦細(xì)數(shù)。

辨證分析:熱毒濕邪久羈,故病情反復(fù)發(fā)作;日久耗傷陰血,血虛生風(fēng),肌膚失養(yǎng)則皮損肥厚,干燥,有鱗屑,或呈苔蘚樣變,瘙癢劇烈,有抓痕及結(jié)痂;舌淡紅、苔薄、脈細(xì)數(shù)為血虛風(fēng)燥之象。

治法:清血潤燥,祛風(fēng)止癢。

方藥:消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子加減。

2.乳房與哪些經(jīng)脈相關(guān):

A.肝經(jīng)、膽經(jīng)

B.脾經(jīng)、腎經(jīng)、督帶脈

C.肝經(jīng)、腎經(jīng)、帶脈、督脈

D.肝經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)、沖任脈

E.脾經(jīng)、胃經(jīng)、帶脈、督脈

答案:D

學(xué)員提問:教材上寫著是與“肝、胃、腎經(jīng)及沖任二脈有密切聯(lián)系”,這個脾經(jīng),似乎沒有提及,請老師解答!謝謝!

解析:后世醫(yī)家認(rèn)為,男子乳頭屬肝,乳房屬腎;女子乳頭屬肝,乳房屬胃。醫(yī)學(xué),全 在線.提 供m.52667788.cn故乳房疾病與肝、胃二經(jīng)及腎經(jīng)、沖任二脈關(guān)系最為密切。乳汁來源于脾胃水谷精微,因胃主納谷,脾主運(yùn)化,同居中央,屬土味甘,故乳汁之味甘。脾胃氣壯,則乳汁多而濃;血衰則少而淡。沖任為氣血之海,上行為乳,下行為經(jīng),婦女哺乳期則經(jīng)止。乳汁的分泌、控制和肝木之氣有關(guān),肝主疏泄,若肝氣不舒,疏泄不利,即可發(fā)生乳房疾病。

教材確實(shí)是這么說的,但脾胃是表里臟器,關(guān)系密切,考試時如在二者中選,就選胃,否則脾胃都選。

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