2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：風濕熱的化驗檢查

一、血常規(guī) 　可有輕度貧血、白細胞總數(shù)中度增多及核左移現(xiàn)象。

二、血沉 　在活動期增快，但在心力衰竭時肝充血阻礙制造纖維蛋白原，血沉可不增快。在用水楊酸制劑、腎上腺皮質(zhì)激素治療期血沉增快亦可不明顯。

三、鏈球菌抗體測定

（一) 抗鏈球菌溶血素“O”（ASO)甲組溶血性鏈球菌感染后可產(chǎn)生溶血素“O”使紅細胞溶解。本病血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高， 在1：500以上為陽性；抗鏈球菌溶血素“O”增高，只表明最近有鏈球菌感染，并不說明就是風濕活動期。如連續(xù)檢查仍在500單位以上，可結(jié)合臨床考慮可能為風濕熱。

（二) 其他鏈球菌抗體測定 　如有條件可作抗鏈球菌激酶（ASK)，抗鏈球菌透明質(zhì)酸酶（ASH)，和抗鏈球菌二磷酸吡啶核甙酸酶（ADPN酶)，如滴定度增高，有助于診斷。

四、特殊蛋白測定

（一) C反應蛋白（CRP)凡伴有組織破壞性疾病的急性期，均可在血中出現(xiàn)一種特殊蛋白質(zhì)（C反應蛋白)，與肺炎雙球菌多醣體在有鈣離子的參與下起沉淀反應。風濕活動期可以出現(xiàn)C反應蛋白，其量與疾病嚴重性成正比，靜止時消失，再度出現(xiàn)是復發(fā)的預兆，但在低度活動性時常為陰性。單純舞蹈病或環(huán)形紅斑時血中不出現(xiàn)C反應蛋白。C反應蛋白較血沉的增快出現(xiàn)早，但消失亦較快，一般不受心力衰竭的影響。

（二) 蛋白測定（MPT)結(jié)締組織基質(zhì)的化學成分為粘蛋白，屬糖蛋白類，當風濕活動時，結(jié)締組織受破壞，血中粘蛋白量增加。故血中粘蛋白量如超過正常值（正常值在4毫克/分升以下)，則為風濕活動的指標

五、血清蛋白測定 　活動期血清蛋白電泳分析呈示白蛋白減低，α2球蛋白及了γ球蛋白增加。

六、免疫球蛋白 　在病的初期IgG，IgM及IgA增高，恢復期則降到正常。

風濕病血沉增快的原因主要與機體內(nèi)自身免疫反應、高丙球蛋白血癥等因素有關(guān)。在一定程度上，血沉的高低反映了病情活動的嚴重程度，并可借此判定治療的療效；風濕病活動期，血沉明顯增快，經(jīng)治療病情控制后轉(zhuǎn)為正常。血沉不是風濕病的特異性指標，其他疾病，如細菌感染、貧血、惡性腫瘤等，血沉也可增快，月經(jīng)期、妊娠期可有生理性增高。

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