2012年度口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第02期

【口腔預防醫(yī)學】

口腔癌致病因素中不屬于不良生活習慣的是

A.嚼煙草

B.吸煙

C.嚼檳榔

D.飲酒

E.營養(yǎng)缺乏

答案：E

【答案解析】：口腔癌的發(fā)病主要是由于局部刺激引起的，選項中只有營養(yǎng)缺乏對口腔沒有直接刺激。

口腔癌減少致病因素：

（1 )避免吸煙、飲酒和嚼檳榔

（2 )避免嚼檳榔特別是在檳榔中混有煙草與石灰時致癌危險性較大。

（3 )注意對光輻射的防護防止長時間直接日照。下唇光照機會比上唇多，95％唇紅部癌在下唇。

（4 )平衡飲食減少脂肪攝入量，增加蔬菜、水果。提高維生素A 、B 、E和微量元素硒的攝入量

（5 )不飲過熱的飲料不食過熱食品，避免刺激口腔粘膜組織。醫(yī),學全,在線.搜集.整理m.52667788.cn

（6 )避免不良刺激及時調(diào)磨義齒銳利邊緣。防止對軟組織摩擦、壓迫和創(chuàng)傷。

（7 )保持良好的口腔衛(wèi)生拔除殘根、殘冠，及時調(diào)磨牙的銳利牙尖，以免反復咬頰、咬舌。

【口腔組織病理學】

在牙本質(zhì)中鈣化程度最高的為

A.管周牙本質(zhì)

B.管間牙本質(zhì)

C.小球間牙本質(zhì)

D.前期牙本質(zhì)

E.托姆斯顆粒層

答案：A

【答案解析】：

（1 )小管周牙本質(zhì)：在鏡下觀察牙本質(zhì)的橫剖磨片時，可清楚見到圍繞成牙本質(zhì)細胞突起周圍的間質(zhì)與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，構成牙本質(zhì)小管的壁，醫(yī),學全,在線.搜集.整理m.52667788.cn稱為管周牙本質(zhì)。管周牙本質(zhì)鈣化程度高，含膠原纖維少。

（2 )小管間牙本質(zhì)：位于管周牙本質(zhì)之間。其中膠原纖維較多，礦化較管周牙本質(zhì)低。

（3 )前期牙本質(zhì)：牙本質(zhì)的形成是持續(xù)性的，在成牙本質(zhì)細胞和礦化牙本質(zhì)之間是一層未鈣化的牙本質(zhì)，稱為前期牙本質(zhì)。

（4 )小球間牙本質(zhì)：牙本質(zhì)的鈣化是由許多鈣質(zhì)小球融合而成的。在牙本質(zhì)鈣化不良時，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未鈣化的間質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過，此未鈣化的區(qū)域稱為小球間牙本質(zhì)。小球間牙本質(zhì)主要見于牙冠部近釉牙本質(zhì)界處，沿著牙的生長線分布，大小不規(guī)則，其邊緣多呈凹形，很像許多相接球體之間的空隙。

（5 )托姆斯顆粒層：在牙齒縱剖磨片中，可見根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側有一層顆粒狀的未礦化區(qū)。磨片下為不透光的黑色區(qū)。其形成的原因有人認為是成牙本質(zhì)細胞突起的末端膨大，或為末端彎曲所成，也有人認為是礦化不全所致

【口腔頜面外科學】

游離皮片移植失敗的常見原因是

A.縫合不嚴密

B.皮片下有血腫

C.加壓包扎壓力過大或過小

D.游離皮片取得太薄

E.患者貧血

答案：B

【答案解析】：首先要明白怎樣才能使游離皮片移植成功。皮片被移植到創(chuàng)面數(shù)分鐘后，創(chuàng)面的毛細血管即行擴張，有血漿滲出以供皮片營養(yǎng)，維持皮片存活。

約在18h 后創(chuàng)面的毛細血管與皮片的毛細血管即可發(fā)生吻合，皮片接受創(chuàng)面的血液循環(huán)；皮片下少量壞死組織，細菌與血凝塊等可被血漿中白細胞所吞噬或溶解運走。如皮片未能與組織嚴密接觸，或有滲血甚至形成血腫時，皮片將不生長，并發(fā)生壞死�？梢姶祟}應選B ，因為血腫阻礙了皮片與創(chuàng)面組織的嚴密接觸。

【口腔內(nèi)科學】

患者，8 歲，男孩，右下后牙冷熱食刺激痛3 日就診，檢查：右下第一恒磨牙面齲洞，深達牙本質(zhì)中層，腐質(zhì)黃軟，無叩痛，溫度測同對照牙，牙齦無異常此牙的診斷為

A.淺齲

B.深齲

C.繼發(fā)齲

D.可復性牙髓炎

E.慢性牙髓炎急性發(fā)作

答案：B

【答案解析】：中齲是到達牙本質(zhì)淺層。3>中齲：當齲病進展到牙本質(zhì)時，由于牙本質(zhì)中所含無機物較釉質(zhì)少。而有機物較多，在結構上又有很多小管，有利于細菌入侵，因此齲進展很快，容易形成齲洞。中齲時，病變的前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦和有機質(zhì)溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時出現(xiàn)主觀癥狀。

中齲時患者對冷熱酸甜食物敏感，醫(yī)學,全 在線.提 供m.52667788.cn冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。

齲洞中除有軟化的牙本質(zhì)外，還有食物殘渣、細菌等。頸部牙本質(zhì)齲的癥狀較明顯。中齲時牙髓組織受到激惹，可發(fā)生保護性反應，形成修復性牙本質(zhì)，它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型的臨床特行，因此診斷并不困難。

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