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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):《答疑周刊》2012年第02期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-13 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【口腔頜面外科學(xué)】

應(yīng)用下屬哪項(xiàng)檢查,可發(fā)現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的一些早期改變,如關(guān)節(jié)盤糜爛、滑膜充血、關(guān)節(jié)腔內(nèi)絮狀物等

A.X線平片

B.MRI

C.顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡

D.CT

E.關(guān)節(jié)造影

【正確答案】C

【答案解析】?jī)?nèi)窺鏡是一個(gè)配備有燈光的管子,它可以經(jīng)口腔進(jìn)入胃內(nèi)或經(jīng)其他天然孔道進(jìn)入體內(nèi)。利用內(nèi)窺鏡可以看到X射線不能顯示的病變,

1.X線平片(關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位),醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.52667788.cn可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變,如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。

2.關(guān)節(jié)造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少),可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位、穿孔、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。

近年來,不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查,m.52667788.cn可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變,如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等。

【口腔頜面外科學(xué)】

口腔頜面部因炎癥而引起的囊腫主要是

A.根尖囊腫

B.鼻腭囊腫

C.角化囊腫

D.始基囊腫

E.含牙囊腫

【正確答案】A

【答案解析】1、鼻腭囊腫屬于非牙源性頜骨囊腫,是由胚胎發(fā)育過程中殘留的上皮發(fā)展而來,亦稱非牙源性外胚葉上皮囊腫。

2、始基囊腫發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段,牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前,在炎癥和損傷刺激后,成釉器的星形網(wǎng)狀層發(fā)生變性,并有液體滲出,蓄積其中而形成囊腫。

3、含牙囊腫又稱濾泡囊腫。發(fā)生于牙冠或牙根形成之后,在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫。可來自一個(gè)牙胚(含一個(gè)牙);也有來自多個(gè)牙胚(含多個(gè)牙)者。

4、牙源性角化囊腫系來源于原始的牙胚或牙板殘余m.52667788.cn;有人認(rèn)為即始基囊腫,但不能解釋角化囊腫也可以含牙;其內(nèi)容角化物質(zhì)也與始基囊腫多為清亮液體不同。

【口腔頜面外科學(xué)】

共用題干:患者,女性,13歲。進(jìn)行性開口困難7年,5歲時(shí)曾發(fā)生頦部對(duì)沖性損傷,F(xiàn)檢查面部明顯不對(duì)稱,開口受限。

小題題干:該病最可能的診斷是

A.癔病引起開口困難

B.顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

C.頜問瘢痕攣縮

D.傷風(fēng)引起張口受限

E.咀嚼肌痙攣

【正確答案】B

進(jìn)行性開口困難7年,5歲時(shí)曾發(fā)生頦部對(duì)沖性損傷。現(xiàn)檢查面部明顯不對(duì)稱,開口受限。

從病史中基本可以確定答案為B

關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直①進(jìn)行性開口困難。②面下部發(fā)育畸形,表現(xiàn)為面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱,頦部偏向患側(cè);患側(cè)下頜體、下頜支短小,患側(cè)面部豐滿;雙側(cè)強(qiáng)直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病年齡愈小,顏面部發(fā)育畸形愈嚴(yán)重,嚴(yán)重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。③咬合關(guān)系紊亂,如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后,則面部和咬合關(guān)系無明顯畸形,僅有開口受限。④髁突活動(dòng)減弱或消失。⑤X線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直。

頜間瘢痕攣縮①進(jìn)行性開口困難,有因壞疽性口炎引起的口腔潰瘍史、上下頜骨損傷史或放射治療等病史。②面下部發(fā)育畸形及咬合關(guān)系紊亂較關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直為輕,其原因是病理變化發(fā)生在關(guān)節(jié)外部,下頜骨的主要發(fā)育中心未收侵犯。③口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn④髁突活動(dòng)減弱或消失。⑤X線檢查:在下頜骨或顴骨后前位片上,有些病例可見到上頜與下頜支之間的頜間間隙變窄,密度增高。

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