2012年度浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名審核表

浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試
報名審核表

市 縣（市、區(qū))

（近期正面免冠
半身彩照)

姓名

所在單位

性別

身份證號

學(xué)歷

畢業(yè)學(xué)校

畢業(yè)專業(yè)

聯(lián)系電話

參加工作時間

所在單位現(xiàn)有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格人數(shù) (人)

所在單位還需執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人數(shù) （人)

所在單位意見（蓋章)

負責(zé)人簽字：

年 月 日

縣（市、區(qū))衛(wèi)生局意見（蓋章)

負責(zé)人簽字：

年 月 日

考點審核意見（蓋章)

負責(zé)人簽字：

年 月 日

考區(qū)審核意見（蓋章)

負責(zé)人簽字：

年 月 日