2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：乳發(fā)的治療

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辨證論治

（1)內(nèi)治：

初起治宜瀉火解毒，佐以利濕，龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減。成膿時佐以透托，上方加山甲、皂角刺。

若出現(xiàn)火毒內(nèi)攻之證，治宜清熱解毒、涼血開竅，方用犀角地黃湯合黃連解毒湯、安官牛黃丸等加減。

（2)外治：

①初起乳汁郁滯，乳房腫痛，乳房結塊，可用熱敷加乳房按摩，以疏通乳絡。先輕揪乳頭數(shù)次，然后從乳房四周輕柔地向乳頭方向按摩，將郁滯的乳汁漸漸推出�？捎媒瘘S散或玉露散外敷；或用鮮菊花葉、鮮蒲公英、仙人掌去刺搗爛外敷；或用六神丸研細末，適量凡士林調(diào)敷；亦可用50%芒硝溶液濕敷。

②成膿膿腫形成時，應在波動感及壓痛最明顯處及時切開排膿。切口應按乳絡方向并與膿腔基底大小一致，切口位置應選擇膿腫稍低的部位，使引流通暢而不致形成袋膿，應避免手術損傷乳絡形成乳漏。若膿腫小而淺者，可用針吸穿刺抽膿或用火針刺膿。③潰后切開排膿后，用八二丹或九一丹提膿拔毒，并用藥線插入切口內(nèi)引流，切口周圍外敷金黃膏。待膿凈僅有黃稠滋水時，改用生肌散收口。若有袋膿現(xiàn)象，可在膿腔下方用墊棉法加壓，使膿液不致潴留。若有乳汁從瘡口溢出，可在患側用墊棉法束緊，促進愈合；若成傳囊乳癰者，也可在瘡口一側用墊棉法，若無效可另作一切口以利引流。形成乳房部竇道者，可先用七三丹藥捻插入竇道以腐蝕管壁，至膿凈改用生肌散、紅油膏蓋貼直至愈合。

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