2013年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學輔導：腎虛腰痛

2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學輔導:腎虛腰痛

【概述】

祖國醫(yī)學認為腰為腎之府。腎主骨、生髓，腎精虧損，則腰脊失養(yǎng)，致酸軟無力，其痛綿綿，遇勞更甚，逸則減輕，喜按揉拒暴力。是慢性腰痛中的又一病癥。多為先天稟賦不足，后天又勞累太過或久病體虛，或年老體衰，或房室不節(jié)，導致腎精虧損，無以滋養(yǎng)腰脊而發(fā)生疼痛。

現(xiàn)代醫(yī)學認為，腎虛腰痛多數(shù)與腎上腺皮質(zhì)激素水平的下降，特別是性激素分泌減退和蛋白質(zhì)缺乏有關(guān)，類似代謝性骨病——骨質(zhì)疏松癥醫(yī) 學全,在線.搜集.整理。它是由于成骨細胞失去固有活力，使骨的基質(zhì)不足而形成的一種代償性疾病。骨質(zhì)疏松的脊椎，�？沙霈F(xiàn)雙凹樣畸形，即使遭受輕微外傷，也易造成壓縮性骨折，但是骨質(zhì)的組織學及化學成分均屬正常。

【臨床表現(xiàn)】

腰痛隱約纏綿，酸脹乏力，腿膝酸軟，腰局部喜按揉和溫暖。

偏于陽虛者，面色晄白，手足不溫，少氣乏力，少腹拘急，舌淡脈沉細。

偏于陰虛者，面色潮紅，手足心熱，口燥咽干，舌紅少苦，脈弦細而數(shù)。

腰部無明顯和固定的壓痛點，無明顯運動功能障礙，本病日久，可出現(xiàn)身高降低趨勢和駝背。X線攝片除呈骨質(zhì)疏松征象外，無其他骨質(zhì)病變。嚴重者可形成類似壓縮性骨折及雙凹樣改變。

【診斷和鑒別】

1.老年性腰部持續(xù)性鈍痛，但無明顯固定痛或壓痛，腰部運動功能基本正常者。

2.年老體衰訴腰腿酸軟乏力者，臨床體檢及實驗室檢查血清鈣、磷、堿性磷酸酶等都在正常范圍內(nèi)，應(yīng)考慮為本病，并結(jié)合脈癥辨證。

3.腰部X線檢查，可發(fā)現(xiàn)骨密度普遍下降，骨小梁變細減少，椎體呈雙凹樣畸形或楔形變等骨質(zhì)疏松征象。

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