中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第5期

【中西醫(yī)兒科學】

患兒，男，4歲6個月�；技毙灾�氣管炎，癥見咳嗽不爽，痰稠難咯，口渴咽痛，鼻塞流涕，汗出惡風，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。首選方劑是（)

A.杏蘇飲

B.桑菊飲

C.沙參麥冬湯

D.荊防敗毒散

E.二陳湯

學員提問：為什么用桑菊飲，不是要祛痰嗎？

答案與解析：本題答案為B.

桑菊飲是一劑辛涼解表藥，由桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、甘草、蘆根八味藥組成。本方長于宣肺止咳、疏風清熱，故常用于外感風熱、咳嗽初起之證。桑葉配伍菊花，疏散風熱，宣肺止咳；桔梗配伍杏仁，宣降肺氣，化痰止咳。

此題患者癥見咳嗽不爽，痰稠難咯，口渴咽痛，鼻塞流涕，汗出惡風，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)等風熱犯肺表現(xiàn)，治法可以采用辛涼解表，宣肺清熱。方藥首選桑菊飲。

因此本題答案選B.

【中西醫(yī)結合內科學】

上消化道（指十二指腸懸肌以上的消化道)大出血的病因未確定之前，應及時采取的處理措施是（)

A.止血

B.B超檢查

C.剖腹探查

D.X線鋇餐檢查

E.纖維內窺鏡檢查

學員提問：大出血的時候不需要先止血嗎？在做其他檢查會不會使搶救時間延誤？這道題應該選什么？

答案及解析：胃鏡檢查——目前明確上消化道出血病因的首選檢查方法。

多主張在出血后24～48小時內進行，稱急診胃鏡檢查，可大大提高出血病因診斷的準確性。

急診胃鏡檢查還可根據(jù)病變的特征判斷是否繼續(xù)出血或估計再出血的危險性，并且同時進行內鏡止血治療。

在急診胃鏡檢查前需要先糾正休克、補充血容量、改善貧血。

如有大量活動性出血，可以先插胃管抽吸胃內積血，并用生理鹽水灌洗，以免積血影響觀察。

故本題答案選E.

【中醫(yī)診斷學】

某男，25歲，午后潮熱，身熱不揚，胸脘痞悶其舌象應是（)

A.舌紅苔黃燥

B.舌絳而千

C.舌淡苔滑

D.舌紅苔黃膩

E.舌紅有裂紋

學員提問：此病人是午后潮熱應該是陰虛，陰液不足的舌苔為何是膩的？

答案及解析：本題答案為D.

濕溫潮熱：此種潮熱多見于“溫病”中的濕溫病，故稱濕溫潮熱。其特點是患者雖自覺熱甚，但初按肌膚多不甚熱，捫之稍久才覺灼手醫(yī)學全在線,搜集整,理m.52667788.cn。臨床上又稱之為“身熱不揚”，多在午后熱勢加劇，退后熱不凈。

是濕熱病特有的一種熱型，亦屬潮熱的范疇。

陰虛潮熱：此種潮熱多見于陰虛證候之中。其特點是午后或夜間發(fā)熱加重，熱勢較低，往往僅能自我感覺，體溫并不高，多見胸中煩熱，手足心發(fā)熱，故又稱“五心煩熱”。嚴重者有熱自骨髓向外透發(fā)的感覺，則稱為“骨蒸潮熱”。是由各種原因致陰液虧少，虛陽偏亢而生內熱。

患者應屬濕溫潮熱，故見舌紅苔黃膩。

故本題答案選D.

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