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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科常見疾病:新生兒黃疸

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

新生兒黃疸

【 病史采集 】

1. 入院24小時(shí)內(nèi)完成病歷。

2. 患兒父母有黃疸、遺傳代謝病家族史,患兒父母血型。

3. 孕母既往有原因不明的死胎、流產(chǎn)史、輸血史、分娩過黃疸新生兒病史。

4. 患兒有窒息、缺氧史。

5. 患兒有宮內(nèi)感染史或感染性疾病患病史。

6. 患兒有內(nèi)出血病史。

7. 黃疸出現(xiàn)在生后24小時(shí)內(nèi)、進(jìn)展快,或消退延遲,伴吃奶差、嘔吐、腹瀉、體溫波動(dòng)等。

8. 黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

【 檢 查 】

1. 體格檢查:黃疸的分布、程度、顏色,有無貧血、肝脾腫大及核黃疸的神經(jīng)系統(tǒng)體征。

2. 血常規(guī)、血型、網(wǎng)織紅細(xì)胞、總膽紅素醫(yī).學(xué).全.在.線m.52667788.cn、未結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素檢測。

3. 抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體、抗體釋放試驗(yàn)、抗體效價(jià)測定。

4. G-6-PD活性測定、血紅蛋白電泳。

5. 血培養(yǎng)、肝功能、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝病毒血清學(xué)檢測、TORCH血清學(xué)檢測及基因診斷(PCR)。

6. 堿性磷酸酶、B型超聲、同位素掃描、CT等。

【 診 斷 】

1. 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查可確診為高未結(jié)合膽紅素血癥、高結(jié)合膽紅素血癥、混合性高膽紅素血癥及黃疸的致病原因。

2. 需與生理性黃疸鑒別,以及引起高未結(jié)合膽紅素血癥、高結(jié)合膽紅素血癥及混合性高膽紅素血癥之間的病因鑒別。

【 治 療 】

1. 光照療法。

2. 藥物治療:酶誘導(dǎo)劑:苯巴比妥、尼可剎米。輸白蛋白、血漿、糾正酸中毒。腎上腺皮質(zhì)激素。治療原發(fā)病。肝泰樂、膽酸鈉保肝、利膽。中藥退黃。

3. 一般治療:保溫、供氧,盡早開奶醫(yī).學(xué).全.在.線m.52667788.cn,盡快排出胎便,避免使用與膽紅素竟?fàn)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113045532_89271.shtml" target="_blank">葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶或白蛋白竟?fàn)幗Y(jié)合位點(diǎn)的藥物。

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