2013年公衛(wèi)助理醫(yī)師技能輔導(dǎo):顯微鏡檢查痰液
顯微鏡檢查痰液是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試中需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)全在線小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便大家方便復(fù)習(xí)。
1.直接涂片檢測(cè)
(1)白細(xì)胞:正常痰內(nèi)可見少量白細(xì)胞。中性粒細(xì)胞(或膿細(xì)胞)增多,見于呼吸道化膿性炎癥或有混合感染;嗜酸性粒細(xì)胞增多,見于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲病等;淋巴細(xì)胞增多見于肺結(jié)核患者。
(2)紅細(xì)胞:膿性痰中可見少量紅細(xì)胞,呼吸道疾病及出血性疾病,痰中可見多量紅細(xì)胞。
(3)上皮細(xì)胞:正常情況下痰中可有少量來自口腔的鱗狀上皮細(xì)胞或來自呼吸道的柱狀上皮細(xì)胞。在炎癥或患其他呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)大量增加。
(4)肺泡巨噬細(xì)胞:吞噬炭粒者稱為炭末細(xì)胞,見于炭末沉著癥及吸入大量煙塵者。吞噬含鐵血黃素者稱含鐵血黃素細(xì)胞,又稱心力衰竭細(xì)胞醫(yī).學(xué).全.在.線m.52667788.cn,見于心力衰竭引起的肺淤血、肺梗死及肺出血患者。
2.染色涂片
(1)脫落細(xì)胞檢測(cè):正常痰涂片以鱗狀上皮細(xì)胞為主,若痰液確系肺部咳出,則多見纖毛柱狀細(xì)胞和塵細(xì)胞。支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等急、慢性呼吸道炎癥,均可引起上皮細(xì)胞發(fā)生一定程度的形態(tài)改變。肺癌病人痰中可帶有脫落的癌細(xì)胞,對(duì)肺癌有較大診斷價(jià)值。
(2)細(xì)菌學(xué)檢測(cè):①涂片檢查:革蘭染色,可用來檢測(cè)細(xì)菌和真菌?顾崛旧,用于檢測(cè)結(jié)核桿菌感染。熒光染色,用于檢測(cè)真菌和支原體等。②細(xì)菌培養(yǎng)。
漱口后用力咳出氣管深部的痰液,收集量約5ml,直接涂片抗酸染色,顯微鏡下發(fā)現(xiàn)分枝桿菌,即可診斷肺結(jié)核;用集菌法進(jìn)行結(jié)核桿菌培養(yǎng),可了解結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)繁殖能力,亦可作藥物敏感試驗(yàn)和菌型鑒定。
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