口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析精選:唇癌的病例診斷要點(diǎn)
一、診斷要點(diǎn)
1.多數(shù)為鱗癌。
2.多發(fā)生于下唇,尤其是下唇中外l/3問的唇紅部黏膜。
3.早期為皰疹狀結(jié)痂的腫塊,或局部黏膜增厚,隨后出現(xiàn)火山狀潰瘍或菜花狀腫塊。
4.生長較慢,一般無自覺癥狀。
5.晚期可波及到口腔前庭或頜骨。
6.轉(zhuǎn)移較其他口腔癌少見且發(fā)生的晚。
二、鑒別診斷
1.良性潰瘍:
良性潰瘍一般7~10天可自愈,邊緣整齊醫(yī).學(xué).全.在.線m.52667788.cn,基底不硬,周圍可見炎性反應(yīng)。必要時(shí)切除或切取活組織檢查來確診。
2.口腔黏膜良性腫物:
如乳頭狀瘤、牙齦瘤等良性腫物可見在乳頭狀突起,可有蒂或無蒂,表面一般無糜爛和壞死,基底不硬。必要時(shí)切除或切取活組織檢查來確診。
三、治療原則
以手術(shù)切除為主的綜合療法。
牙槽膿腫切開引流術(shù)操作步驟
1.體位調(diào)整:患者椅位,張口時(shí)下頜牙平面與地平面平行。下頜與術(shù)者的肘關(guān)節(jié)在同一高度或下頜更低。
2.適應(yīng)證和臨床檢查:檢查患者口腔,確定患牙和牙槽膿腫部位,確定切開的適應(yīng)證,即局部疼痛加重,呈搏動(dòng)性跳痛;炎性腫脹明顯,表面黏膜緊張、發(fā)紅;觸診有明顯壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感,呈凹陷性水腫,穿刺有膿液抽出者。
3.麻醉:可以采用阻滯麻醉或表面麻醉醫(yī).學(xué).全.在.線m.52667788.cn。膿腫如已形成膿頭,即將破潰,可以用2%地卡因進(jìn)行表面麻醉。
4.消毒:應(yīng)用1%碘酊進(jìn)行切開部位的消毒。
5.切開:采用尖刀片在膿腫膨隆最低處,切開膿腫,切口方向與前庭溝平行,直達(dá)骨面,可見膿液流出。
6.沖洗:應(yīng)用安裝沖洗針頭注射器,用生理鹽水順切口沖洗膿腔,直至膿液沖洗干凈。
7.放置引流:將橡皮引流片放入切口,囑患者第二天復(fù)診。
8.輔助治療:治療患牙,必要時(shí)抗生素治療。
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