醫(yī)師定期考核表(適用于一般程序)

姓名： 性別： 年齡：

學(xué)歷： 畢業(yè)學(xué)校：

專業(yè)技術(shù)職務(wù)：

執(zhí)業(yè)類別: 執(zhí)業(yè)起始時(shí)間： 年 月

醫(yī)師資格證書號(hào)碼：

醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號(hào)碼：

注冊(cè)執(zhí)業(yè)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：

考核信息

考核周期： 年 月至 年 月

考核完成時(shí)間： 年 月 日

考核機(jī)構(gòu)名稱：

考核意見

完成工作數(shù)量： □合格 □不合格

完成工作質(zhì)量： □合格 □不合格

總評(píng)： □合格 □不合格 醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn

醫(yī)師注冊(cè)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)（公章)
年 月 日