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2013年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料:基底節(jié)區(qū)出血

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-7-30 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):基底節(jié)區(qū)出血

基底節(jié)區(qū)出血是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)全在線小編搜集整理了相關(guān)資料,以便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考,順利通過考試!

基底節(jié)區(qū)出血:

一、疾病描述基底節(jié)區(qū)出血:殼核和丘腦是高血壓腦出血的兩個(gè)最常見部位。

二、癥狀體征典型可見三偏體征(病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和偏等),大量出血可出現(xiàn)意識(shí)障礙,也可穿破腦組織進(jìn)入腦臥,出現(xiàn)血性CSF,直接穿破皮質(zhì)者不常見。

①殼核出血:主要是豆紋動(dòng)脈外側(cè)支破裂,通常引起較研究運(yùn)動(dòng)功能缺損,持續(xù)性同向性偏盲,可出現(xiàn)雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視不能,主側(cè)半球可有失語;

②丘腦出血:由丘腦膝狀體動(dòng)脈和丘腦穿通動(dòng)脈破裂所致醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn,產(chǎn)生較明顯感覺障礙,短暫的同向性偏盲;出血灶壓迫皮質(zhì)語言中樞可產(chǎn)生失語癥,丘腦局灶性出血可出現(xiàn)獨(dú)立的失語綜合征,預(yù)后好;丘腦出血特點(diǎn)是:上下肢癱瘓均等,深感覺珍愛高突出;大量出血使中腦上視中樞受損,眼球向下偏斜,如凝視鼻尖;意識(shí)障礙多見且較重,出血波及丘腦下部或破入第三腦室則昏迷加深,瞳孔縮,出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直等;累及丘腦底核或紋狀體可見偏身舞蹈-投擲樣運(yùn)動(dòng);如出血量大使殼核和丘腦均受累,難以區(qū)分出血起始部位,稱為基底節(jié)區(qū)出血;

③尾狀核頭出血:較少見,表現(xiàn)頭痛嘔吐及輕度腦膜刺激征,無明顯癱瘓,頗似蛛網(wǎng)膜下腔出血,有時(shí)可見對(duì)側(cè)中樞性面舌癱,臨床常易忽略,偶因頭痛在CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

三、疾病病因高血壓性腦出血是非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血最常見的病因,是高血壓伴發(fā)腦小動(dòng)脈病變,血壓驟升使動(dòng)脈破裂所致。病因包括腦動(dòng)脈粥樣硬化,血液。白血病再生障礙性貧血、血小板減少性紫癲、血友病、會(huì)細(xì)胞增多證和鐮狀細(xì)胞病等),以及腦淀粉樣血管病、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、Moyamoya病、腦動(dòng)脈炎、硬膜靜脈竇血栓形成、夾層動(dòng)脈瘤、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤,梗死后腦出血、抗凝或溶栓治療等。

四、病理生理殼核和丘腦是高血壓性腦出血的兩個(gè)最常見部位,它們被內(nèi)囊后肢所分隔,下行運(yùn)動(dòng)纖維、深行感覺纖維以及視輻射穿行其中外側(cè)(殼核)或內(nèi)側(cè)(丘腦)擴(kuò)張血腫壓迫這些纖維產(chǎn)生對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)、感覺功能障礙。

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