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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):阻塞性肺氣腫

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-9-18 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo):阻塞性肺氣腫

阻塞性肺氣腫是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中需要了解的知識(shí),醫(yī)學(xué)全在線搜集整理了以下內(nèi)容供考生參考。

阻塞性肺氣腫:簡(jiǎn)稱“肺氣腫”。指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣腔彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大,同時(shí)伴有氣道周圍肺泡壁的破壞。分非阻塞性和阻塞性兩大類。阻塞性常見,病程長(zhǎng),發(fā)展緩慢,不及時(shí)治療可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。

【病機(jī)】

支導(dǎo)致肺氣腫的機(jī)制:

1.支氣管慢性炎癥;

2.肺泡壁毛細(xì)血管受壓;

3.慢性炎癥破壞小支氣管軟骨;

4.支氣管慢性炎癥使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加損傷肺組織和肺泡壁。

【病理】

肺體積顯著膨大,鏡下可見肺泡擴(kuò)張。

【癥狀】

呼吸困難,活動(dòng)加重。咳嗽、咳痰,逐漸加重的呼吸困難。急性發(fā)作時(shí)氣道阻塞加重,胸悶,氣促加重,并可發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥,出現(xiàn)頭痛嗜睡、神智恍惚等呼吸衰竭的癥狀。

【體征】

(視、觸、叩、聽)

視診:胸部過度膨隆,呈桶狀胸;觸診:膈肌運(yùn)動(dòng)受限;叩診:叩診呈過清音,心濁音界縮小或不易叩出;

聽診:心音遙遠(yuǎn),呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng)。并發(fā)肺部感染時(shí),兩肺干、濕啰音明顯。晚期患者呼吸困難加重,常采取身體前傾位醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn,頸、肩部輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng),呼吸時(shí)常呈縮唇呼氣,有口唇發(fā)紺及肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚,甚至出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢浮腫等右心衰竭的體征。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

1.X線:胸腔前后徑增大,肋間隙增寬,肺野透亮度增加,橫膈肌下降,心臟下垂,肺野血管紋理減少。

2.肺功能:通過肺功能檢查可確診肺氣腫,主要改變包括(1FEV1/FVC常40%.3.動(dòng)脈血?dú)夥治觯篊OPD早期可見輕度至中度的低氧血癥和呼吸性堿中毒,晚期可同時(shí)出現(xiàn)高碳酸血癥。

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