周?chē)窠?jīng)病
第一節(jié) 面神經(jīng)炎
1.面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn):急性起病,主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓,額紋消失,眼裂不閉合,試閉眼時(shí)出現(xiàn)Bell現(xiàn)象,病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂,吹口哨時(shí)漏氣。
2.面神經(jīng)炎的治療方法:急性期用糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫,如確系帶狀皰疹病毒引起,口服無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷;維生素B族藥物及理療康復(fù)也起一定作用。
第二節(jié) 三叉神經(jīng)痛
1.三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)的短暫的、反復(fù)的、發(fā)作性劇痛,持續(xù)數(shù)秒至2分鐘,突發(fā)突止,病情逐漸加重,緩解期可數(shù)天至數(shù)年不等;而查體無(wú)陽(yáng)性體征。
2.三叉神經(jīng)痛需與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛、牙痛、鼻竇炎、顳頜關(guān)節(jié)病鑒別。醫(yī).學(xué) 全在.線提供m.52667788.cn
3.三叉神經(jīng)痛的治療藥物有:卡馬西平為首選,苯妥英鈉、氯硝安定也有一定療效;射頻消融術(shù)選擇性破壞三叉神經(jīng)的痛覺(jué)纖維,簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少,復(fù)發(fā)率低,對(duì)老年患者不宜接受手術(shù)者尤為適宜。
第三節(jié) 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
1.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是以周?chē)窠?jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周?chē)馨图?xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫。黄浒l(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為屬遲發(fā)性超敏性自身免疫病。
2.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病半數(shù)以上病前有上呼吸道或消化道感染史,表現(xiàn)為四肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力伴感覺(jué)障礙;腦神經(jīng)以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹常見(jiàn),可有自主神經(jīng)功能障礙;典型的腦脊液改變是蛋白質(zhì)含量增高而細(xì)胞數(shù)正常,稱(chēng)為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象;運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度逐漸減慢,潛伏期延長(zhǎng),動(dòng)作電位幅度下降。
3.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病需與急性脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無(wú)力、周期性癱瘓鑒別。
4.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病呼吸肌麻痹的處理包括對(duì)癥支持和對(duì)病因治療兩方面,激素的應(yīng)用尚有爭(zhēng)議;密切觀察生命體征,保持呼吸道通暢,有應(yīng)用呼吸機(jī)指征時(shí)要及早應(yīng)用呼吸機(jī)。
更多執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料: