中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:全胃腸外營養(yǎng)注意事項
全胃腸外營養(yǎng)注意事項是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)的知識,醫(yī)學(xué)全在線搜索整理如下:
1、全胃腸外營養(yǎng)液的輸入一般不宜過快,應(yīng)保持恒定,并注意有無異性蛋白輸入引起過敏反應(yīng)。
2、在嚴格無菌操作條件下,將全胃腸外營養(yǎng)液的高滲葡萄糖、氨基酸與脂肪乳劑等混合裝入營養(yǎng)大袋內(nèi)經(jīng)靜脈滴入。也可用雙滴管,將氨基酸溶液與高滲葡萄糖等同時滴入雙滴管中,混合后再進入靜脈。輸液裝置中,由進氣管進入的空氣,應(yīng)經(jīng)75%乙醇溶液過濾消毒。
3、輸液完畢,可用3.84%枸櫞酸溶液2-3ml注入中心靜脈導(dǎo)管內(nèi),用無菌“堵針器”堵塞針?biāo)ǎ缓笥脽o菌紗布包裹、固定。次日輸液時,去除“堵針器”,接上雙滴管裝置?筛鶕(jù)液體總量在24h內(nèi)持續(xù)滴入。
4、全胃腸外營養(yǎng)輸液導(dǎo)管,不宜作抽血、輸血、輸血漿、輸血小板等用,并應(yīng)防止回血,避免堵塞導(dǎo)管。
5、患者如發(fā)高熱,應(yīng)尋找病因醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn,如懷疑為靜脈導(dǎo)管引起,或找不到其他病因,均應(yīng)拔除導(dǎo)管,并將末端剪去一段,送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,同時全身應(yīng)用抗生素,周圍靜脈補充適量液體。
6、輸液過程中,每2-3d測定血電解質(zhì)1次,必要時每天測定。如有條件,應(yīng)測定每天氮平衡情況。最初幾天應(yīng)每6h測定尿糖,每天測血糖1次醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn,以后每天測尿糖1次,定期復(fù)查肝、腎功能。
7、注意觀察有無高滲性非酮性昏迷癥狀,如血糖>11.2mmol/L(200mg/dl)或尿糖超過(+++),應(yīng)增加胰島素用量,并減慢滴速。
8、長期全胃腸外營養(yǎng)療法中,如病情需要,應(yīng)每周輸血或血漿1-2次。
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