4號(hào)題
病史采集：反復(fù)發(fā)作喘息，加重
病例分析是：乳腺囊性增生（鑒別診斷：乳腺癌、乳房纖維腺瘤，進(jìn)一步檢查：B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮)
1、 病史采集:患者女，３７歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰２天入院。
一 現(xiàn)病史
1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
（1)發(fā)病誘因：有無(wú)受涼、疲勞等，有無(wú)誤吸
（2)發(fā)熱熱型，變化情況，有無(wú)寒戰(zhàn)醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.52667788.cn
（2)2天來(lái)咳嗽、咳痰的情況，痰的性狀，有無(wú)季節(jié)性，加重和緩解的誘因 ，有無(wú)呼吸困難
（3)發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便和體重變化
2、診療經(jīng)過(guò)
（1)是否到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查，結(jié)構(gòu)如何
（2)治療情況，有無(wú)使用抗生素，糖皮質(zhì)激素，支氣管舒張劑等，療效如何
二 相關(guān)病史
1、藥物過(guò)敏史
2、與該病有關(guān)的其他病史，如慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肺結(jié)核、支擴(kuò)、有無(wú)高血壓、心臟病，時(shí)候吸煙，職業(yè)史
２、病案分析：男性患者，車渦傷，右下肢活動(dòng)完全受限，股骨中段腫大，有骨擦感，神清（大體是這樣，好多記不得了)
一 診斷及診斷依據(jù)
二 鑒別診斷，診斷明確，無(wú)需鑒別，
三 進(jìn)一步檢查，X線、血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)、生命體征檢測(cè)
四 治療
1、急診處理，如有合并休克，應(yīng)先搶救休克
（1)建立輸液通道液、吸氧、緊急備血、輸血
（2)急診腹部彩超，心電圖
（3)開(kāi)放性骨折創(chuàng)口無(wú)菌敷料臨時(shí)消毒包扎，止血
（4)收入骨科病房進(jìn)一步處理
2、病房處理
（1)繼續(xù)輸液、輸血抗休克治療
（2)做急診手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備
（3)休克搶救成功后，急診全身麻醉下行清創(chuàng)、骨折復(fù)位內(nèi)固定，鋼板或髓內(nèi)針
3、術(shù)后處理
（1)常規(guī)用藥（抗生素預(yù)防感染)
（2)其他用藥（促進(jìn)骨折愈合藥物、改善循環(huán)藥物等)
（3)復(fù)查股骨干正側(cè)位片，指導(dǎo)病人康復(fù)鍛煉醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.52667788.cn
2014執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)時(shí)間
