2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題整理
更新時(shí)間:2014年7月01日 14點(diǎn)05分
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【1號(hào)題】福建
病史1號(hào)題:男性,1歲5個(gè)月,發(fā)熱1天,抽搐。
病例6號(hào)題:男性,9個(gè)月。發(fā)熱,腹瀉2天。無(wú)咳嗽咳痰。發(fā)育好,皮膚彈性差。自己用藥無(wú)效。t:37.5-38.5.p:144.。呼吸45次/分。鏡下無(wú)wbc。診斷嬰兒腹瀉,小兒腸炎,輪狀病毒感染。
【2號(hào)題】
第一站:咯血;急性病毒性黃疸型甲型肝炎頸椎第7棘突的位置,腹部包塊的觸診。簡(jiǎn)易呼吸器的使用。
【3號(hào)題】
第一站:1、病史是男21歲反復(fù)便血1年,加重一周。2、7歲患兒,發(fā)熱一周口阿莫西林無(wú)效高熱拍片右肺中葉片狀陰影。我考慮的是:右中肺肺炎(支氣管肺炎)。
第二站:身高的測(cè)量肺底移動(dòng)度移動(dòng)性濁音檢查。1、穿隔離衣。問(wèn)題:a、如果穿隔離衣時(shí)候觸碰到面部的處理。b、隔離衣多久需要清洗一次。2、是抽簽的,估計(jì)每個(gè)人都不同,我是63號(hào)題目:乳房視診,肋脊角叩診,腦膜刺激征問(wèn)題:反射弧的五部分。
第三站:期前收縮肺泡呼吸音右側(cè)胸腔積液急性胰腺炎正常心電圖陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速度醫(yī)生可以選擇法律途徑解決那項(xiàng)。
【4號(hào)題】病史采集:咳嗽?忍挡±治觯異位妊娠破裂出血休克。體格檢查:眼球運(yùn)動(dòng)的檢查,心界叩診;静僮鳎盒姆螐(fù)蘇。心電圖:竇緩房顫。心音:心尖部聽(tīng)不出。肺部:支管肺泡呼吸音。CT:胰腺炎腸梗阻
【5號(hào)題】
第一站:病史采集:上腹部疼痛伴膽囊結(jié)石病史;病例分析:水痘畸形扁桃體炎。
【17題】
第一站 病例分析:男,25歲,慢性咳嗽/咳痰2月 伴發(fā)熱一天 門(mén)診就診。15年前曾患肺炎。
【24題】
第一站:病史采集:男性,68歲,氣短一周門(mén)診就診。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析:女性32歲。尿頻、尿急一周看,發(fā)熱伴腰痛兩天;颊咭恢芮耙騽诶郏锬蚝蟪霈F(xiàn)尿頻、尿急,無(wú)尿痛,無(wú)尿色尿量改變。2天前突起發(fā)熱。既往三年來(lái)反復(fù)發(fā)作尿頻尿急,每年發(fā)作2-3次。
【26號(hào)題】7月1日 四川自貢
第一站:病史采集:老年女性,雙下肢水腫1月;病例分析:有機(jī)磷中毒;
第二站:查體:語(yǔ)音震顫、肝臟單手觸診、腦膜刺激征,問(wèn)題:左鎖骨上淋巴結(jié)腫大意義;cullun征(急性胰腺炎那個(gè)腹紋,我當(dāng)時(shí)忘了);操作:頸椎骨折病人
第三站:舒張期隆隆樣雜音,干鳴音,CT:中央型肺癌,X片:消化道穿孔,肱骨骨折,心電圖:室性早搏,心肌梗塞,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)送分題。
【40題】
病史采集:女,48歲,間斷中上腹部疼痛4月嘔吐1次入院,PE: 腹部劍突下似有腫塊,觸疼。
【53號(hào)題】安徽阜陽(yáng)
第一站:病史采集,發(fā)熱,咽痛。病歷分析:女,20歲,間斷性腹痛、腹瀉。診斷:潰瘍性結(jié)腸炎,貧血。
第二站:甲狀腺視診觸診,肝臟觸診 胸膜摩擦音,三腔二囊管。
【53號(hào)題】四川南充
第三站:1題是胸膜摩擦音,2題是干啰音,3題是正常心點(diǎn)圖,4題是陣發(fā)性室上速,5題是尺橈骨骨折,6題是周?chē)头伟?題是膀胱結(jié)石,8題是:醫(yī)生應(yīng)在把病人的病看好的前提下,盡量少花病人的錢(qián) .
【54號(hào)題】廣東深圳
第一站:血癥,紫斑,氣不攝血,歸脾湯。
【54號(hào)題】
第一站:男性,38歲,皮膚出血點(diǎn)、瘀斑伴乏力、胸骨壓痛一周門(mén)診就診。
【55號(hào)題】四川成都
第一站:病史采集:老年男性,全身進(jìn)行性水腫一月。病例分析:支氣管擴(kuò)張,雙肺肺炎。
第二站:對(duì)光反射,心臟觸診,腹部觸診:腹壁緊張度,壓痛、反跳痛;右上臂皮脂腺囊腫術(shù)后第二天換藥。
第三站:聽(tīng)診第一個(gè)錯(cuò)了(有可能是濕羅音),房顫,正常心電圖,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,左股骨骨折,正常腹部平片,CT:周?chē)头伟? 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是病人打了醫(yī)生,醫(yī)生設(shè)“委屈獎(jiǎng)”,我選的最后一個(gè)支持醫(yī)院做法,好像選錯(cuò)了。
【56號(hào)題】陜西
第一站:1.病史采集:男性,45,雙下肢水腫6個(gè)月,加重2周。2.病例分析;男性,48歲,上腹部持續(xù)性疼痛10小時(shí),服“速效救心丸”不緩解,查體大部無(wú)陽(yáng)性體征,血壓110/70,wbc10.2,中性.80,淀粉酶308.
第二站:操作:腹部切口拆線。查體:腋窩淋巴結(jié)檢查,肝觸診{手與肋緣平行,呼氣時(shí)深壓手指迎觸下移的肝臟},語(yǔ)音震顫,問(wèn)正常人語(yǔ)音震顫能觸及什么。
第三站:電腦操作:1.竇性心率不棄 2.干啰音。3.急性心肌梗死.4.房顫5.左側(cè)肱骨骨折6.周?chē)苑伟?7.應(yīng)當(dāng)積極治療病的同時(shí)少花錢(qián)。
【60號(hào)題】安徽六安
第一站:病史采集:女,58歲,胸痛伴活動(dòng)后氣促一個(gè)月。病例分析:女,8歲,發(fā)熱三天,全身皮疹。急性病容,體溫38.6 精神可,軀干大量皮疹,耳后,枕后淋巴結(jié)腫大,有壓疼,皮疹間皮膚完好。
第二站:體格檢查:1、腋窩淋巴結(jié)觸診 2、胸膜摩擦感 3、脾臟觸診基本操作男 36歲 腰部有一3*2cm膿包作為醫(yī)生你怎么處理。
第三站:1、心尖部聽(tīng)診(房早)2、胸部聽(tīng)診(肺泡呼吸音)3、胸片(心包積液)4、CT(大葉性肺炎)5、心電圖(室上速)6、心電圖(房早)7、心電圖(正常)8、職業(yè)素質(zhì)。
【60題】
第一站 病歷摘要:男性,35歲。面部紅斑伴間斷發(fā)熱5個(gè)月,伴口腔潰瘍,間斷雙膝關(guān)節(jié)腫痛,脫發(fā),對(duì)紫外線過(guò)敏。要求:根據(jù)以上病例摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。
【61號(hào)題】
第一站:病史采集:女孩,六歲,發(fā)熱5天,咳嗽3天,門(mén)診就診。
【61號(hào)題】陜西漢中
第一站:病例分析 系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
【62號(hào)題】貴陽(yáng)
第一站:病史采集:80歲男性,咳嗽一月余,間斷咯血半月(肺癌)。病例分析:男性,被家人在果園中發(fā)現(xiàn),神志不清,嘔吐,胃內(nèi)容物含有果渣(有機(jī)磷中毒)。
【62號(hào)題】陜西
第一站:第一站是有 病例分析有機(jī)磷中毒
第二站:是甲狀腺的觸診,肝觸診。
【63號(hào)題】廣西玉林
第一站:病史采集:9歲小孩,發(fā)熱2天出疹3天病例分析:38歲,女;腹脹,乏力,消瘦入院。體格檢查:食欲減退,貧血貌,近期體重減輕5KG,無(wú)其他不適,腹部右下有包塊,大便隱血陽(yáng)性。HB90.無(wú)其他陽(yáng)性體征
第二站:甲狀腺檢查 (視診、觸診、聽(tīng)診);胸廓視診;肝臟觸診(單手、雙手);穿脫手術(shù)衣、帶無(wú)菌手套,如需另一套手術(shù)該怎么辦;問(wèn)題:白血病的女孩,胸部檢查需要檢查什么。。
【66號(hào)題】
第一站:病史采集36號(hào)題,低熱腹瀉。
【66號(hào)題】海南?
第一站:病例分析:小兒 6個(gè)月, 輪狀病毒腸炎,重度脫水。心衰?
第二站:體檢:腋窩淋巴結(jié)觸診,脾臟觸診,四肢及手指視診。操作:腋窩脂肪瘤切除術(shù)及縫合操作。
第三站:1、竇性心律不齊,2、濕羅音,3、肺癌、4、胃癌、5、室顫,6、房顫,7 ,愛(ài)護(hù)病人,注意細(xì)節(jié),杜絕此種事情再次發(fā)生。
【67號(hào)題】海南
第一站:病采 腹痛伴腹脹X天。病例分析:右肩關(guān)節(jié)脫位。
第二站:腋窩淋巴結(jié)的觸診 肱二頭肌檢查。問(wèn)題:腋窩淋巴結(jié)包括?振水音的臨床意義?傷口填塞法。前臂骨折三角巾固定 問(wèn)題:傷口止血方法?
第三站:舒張期奔馬律;支氣管呼吸音;房顫;竇緩;右股骨氣胸;肝囊腫;醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)完病史再開(kāi)單檢查。
【68題】
第一站:病史采集:簡(jiǎn)要病史:男性,20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門(mén)診就診。要求:你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。病例分析:病歷摘要:女性,38歲。腹痛高熱20小時(shí)。要求:根據(jù)以上病理摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。
【68號(hào)題】吉林
第一站:病史采集:女,47歲,咳嗽,咳痰,痰中帶血,咯血半年。病歷分析:子宮肌瘤、缺鐵性貧血中度。
第二站:體格檢查:甲狀腺觸診、前后面觸診、峽部、肝臟觸診、提問(wèn):肝硬化患者腹壁見(jiàn)腹壁靜脈曲張、腹壁膨隆。