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2015年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)第四章重點(diǎn)講義:炎癥

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/10/29 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

  1.變質(zhì)、滲出和增生在每一種炎癥中同時(shí)出現(xiàn),其中滲出是炎癥最具特征性的變化,在炎癥局部發(fā)揮著重要的防御作用。

  2.有些炎癥以其中的一種病變?yōu)橹鳎鹤冑|(zhì)性炎,滲出性炎,增生性炎。

  1.炎癥時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)改變(血管變化):細(xì)動(dòng)脈短暫收縮→血管擴(kuò)張和血流加速→血管通透性增加→含血漿蛋白的液體滲出→血流速度變慢以至停滯→血細(xì)胞從軸流進(jìn)入邊流。

  2.血管通透性增加的機(jī)制:1)血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮。2)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.52667788.cn3)新生毛細(xì)血管通透性高。4)血管基底膜受損

  3.白細(xì)胞的滲出(細(xì)胞變化):炎癥反應(yīng)最重要的功能是將炎癥細(xì)胞輸送到炎癥灶,白細(xì)胞的滲出是炎癥反應(yīng)最重要的指征。滲出步驟白細(xì)胞的滲出是個(gè)復(fù)雜的連續(xù)過程,它包括白細(xì)胞邊集→黏附→游出→趨化作用→

  A)邊集:白細(xì)胞進(jìn)入邊流,在與內(nèi)皮細(xì)胞表面滾動(dòng)前進(jìn)。此步驟使白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞表面的黏附分子的表達(dá)增加,親和性增強(qiáng)。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.52667788.cn

  B)黏著:靠著細(xì)胞表面的黏附分子白細(xì)胞黏附在內(nèi)皮細(xì)胞表面。

  白細(xì)胞:整合素。

  內(nèi)皮細(xì)胞:E選擇素和免疫球蛋白超家族

  C)游出:白細(xì)胞在內(nèi)皮細(xì)胞連接處伸出偽足,整個(gè)細(xì)胞以阿米巴運(yùn)動(dòng)方式,從內(nèi)皮細(xì)胞之間的連接處中逸出的。這是一個(gè)主動(dòng)游出過程。

  D)趨化作用:白細(xì)胞在趨化因子的作用下向炎癥局部做單一定向的運(yùn)動(dòng)。

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