2015年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試-急性闌尾炎病理
急性闌尾炎病理是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)。
急性闌尾炎在不同的發(fā)展階段可出現(xiàn)不同的病理變化,可歸納為四種臨床類型:
(1)急性單純性闌尾炎
炎癥局限于闌尾黏膜及黏膜下層,逐漸擴(kuò)展至肌層、漿膜層。闌尾輕度腫脹,漿膜充血,有少量纖維素性滲出物。闌尾壁各層均有水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),黏膜上有小潰瘍形成。
(2)化膿性闌尾炎
炎癥發(fā)展到闌尾壁全層,闌尾顯著腫脹,漿膜充血嚴(yán)重,附著纖維素滲出物,并與周圍組織或大網(wǎng)膜粘連,腹腔內(nèi)有膿性滲出物。醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn此時(shí)闌尾壁各層均有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),壁內(nèi)形成膿腫,黏膜壞死脫落或形成潰瘍,腔內(nèi)充滿膿液。此型亦稱蜂窩組織炎性闌尾炎。
(3)壞疽或穿孔性闌尾炎
病程進(jìn)一步發(fā)展,闌尾壁出現(xiàn)全層壞死,變薄而失去組織彈性,局部呈暗紫色或黑色,可局限在一部分或累及整個(gè)闌尾,極易破潰穿孔,闌尾腔內(nèi)膿液黑褐色而帶有明顯臭味,闌尾周圍有膿性滲出。穿孔后感染擴(kuò)散可引起彌漫性腹膜炎或門靜脈炎、敗血癥等。
(4)闌尾周圍膿腫
化膿或壞疽的闌尾被大網(wǎng)膜或周圍腸管粘連包裹,膿液局限于右下腹而形成闌尾周圍膿腫或炎性腫塊。
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