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2016年度中西執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料:手足癬辨證治療

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2016/2/18 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

  中醫(yī)治療

  辨證施治

  1.濕熱內(nèi)盛,兼感毒邪型

  主癥:可見(jiàn)水皰,或聚集成大皰,皰液清或呈淡黃色,手指及足趾間可見(jiàn)浸漬、糜爛、滲出;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑。

  治法:清熱涼血,除濕解毒。

  處方:解毒清熱湯加減。

  方藥:蒲公英30克,野菊花15克,大青葉30克,紫花地丁15克,蚤休15克,天花粉15克,赤芍9克,。

  2.血燥生風(fēng),肌膚失養(yǎng)型

  主癥:皮膚肥厚,脫屑明顯,可出現(xiàn)皮膚干燥,皸裂;舌質(zhì)淡紅苔少,脈沉細(xì)。

  治法:養(yǎng)血潤(rùn)膚,健脾和胃。

  方藥:茯苓15克,蒼白術(shù)各10克,當(dāng)歸10克,丹參10克,雞血藤15克,赤芍10克,生地15克,陳皮6克等。

  外治法

  1.汗皰型:用土大黃、黃精適量,煎液,冷敷,每日3~4次,每次1~2小時(shí)。

  2.浸漬糜爛型:馬齒莧適量煎水外敷,每日2~3次,每次1~2小時(shí),濕敷后外用祛濕油膏。

  3.鱗屑角化型:蒼膚洗劑(蒼耳子15克,地膚子15克,土槿皮15克,蛇床子15克,苦參15克,百部15克,枯礬6克),煎水3000毫升浸泡后,醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn外用黃連膏(黃連面10克,凡士林90克,)涂于皮損表面。

  西醫(yī)治療

  外用藥物治療

  1.汗皰型有急性水皰糜爛及分泌物時(shí),可用1:6000~1:4000高錳酸鉀溶液,每次20~30分鐘熱浸,或0.1%利凡諾液、3%硼酸液做濕敷,每日3~4次,每次1~2小時(shí)。待炎癥消退后,可予5%魚石脂軟膏、10%硫磺氧化泥膏。糜爛完全平復(fù)后,可選10%福爾馬林酒精、土槿皮酊、10%冰醋酸等外涂。

  2.對(duì)輕度鱗屑角化型,每天可選用上述藥水及復(fù)方苯甲酸軟膏,亦可先用食醋50~100毫升,加入洗腳水中,浸足10~15分鐘,擦干后再涂以上各藥。對(duì)鱗屑角化明顯者,除用醋劑浸泡外,外用10%水楊酸軟膏涂患處,上覆一層油紙或塑料薄膜,外加繃帶,包扎48小時(shí)后除去,換用凡士林繃帶,如此反復(fù),直至角質(zhì)剝離為止。剝離后外涂2%~3%碘酒。

  3.對(duì)于浸漬糜爛型,可先用枯礬粉或腳氣粉,待收干脫皮后再改用1%克霉唑或土槿皮酊。

  4.對(duì)有繼發(fā)感染者,應(yīng)先用抗菌藥物控制感染,再進(jìn)行抗真菌治療。

  系統(tǒng)藥物治療

  對(duì)于泛發(fā)型或慢性遷延型應(yīng)給予口服抗真菌藥,如特比萘芬250mg/日、依曲康唑200mg/日或氟康唑50mg/日,療程2~4周。

  筆者認(rèn)為,本病治療以外治法為主,要根據(jù)不同類型選擇不同的藥物。對(duì)于足癬濕疹化和癬菌疹,應(yīng)先控制過(guò)敏反應(yīng),進(jìn)行抗敏治療,必要時(shí)系統(tǒng)應(yīng)用抗真菌藥物,局部盡量避免刺激。

  在防護(hù)上要注意個(gè)人衛(wèi)生,注意保持干燥,夏季宜穿透氣性好的涼鞋或布鞋,不穿膠鞋,家族或集體中分開(kāi)使用浴盆、毛巾、拖鞋等用具,避免不良理化因素的刺激,治療期間避免用肥皂、洗衣粉、洗潔劑等堿性物質(zhì)。治療要有耐心,堅(jiān)持長(zhǎng)療程,徹底治愈。

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