浙江|河南|廣東|北京|天津|河北|上海|江蘇|山東|山西|湖南|安徽|江西|福建|黑龍江|湖北
廣西|貴州|云南|四川|陜西|重慶|甘肅|寧夏|青海|新疆|西藏|遼寧|吉林|海南|內(nèi)蒙古|全國
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 助理醫(yī)師 > 綜合輔導(dǎo) > 正文:臨床助理醫(yī)師考試病理學(xué)復(fù)習(xí)筆記:感染性心內(nèi)膜炎
    

2016年臨床助理醫(yī)師考試病理學(xué)復(fù)習(xí)筆記:感染性心內(nèi)膜炎

臨床助理醫(yī)師考試《病理學(xué)》復(fù)習(xí)筆記:感染性心內(nèi)膜炎


第二節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎

  (infective endocarditis)

  一、急性感染性心內(nèi)膜炎:病因;部位;病變特點。

  (一)病因與發(fā)病機(jī)制

  主要由致病力強的化膿菌(如金黃色葡萄糖菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等)引起。

  局部化膿性炎癥----敗血癥----心內(nèi)膜

  多發(fā)生在原來正常的心內(nèi)膜上,多單獨侵犯主動脈瓣或二尖瓣

  (二)病理改變

  心瓣膜的急性化膿性炎:形成狀贅生物—由膿性滲出物、血栓、醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn細(xì)菌菌落、壞死組織構(gòu)成。贅生物體積大、質(zhì)地松脆、灰黃色或淺綠色,易破碎。受累瓣膜,可發(fā)生破裂、穿孔或腱索斷裂。

  (三)結(jié)局和合并癥

  1、脫落的帶有細(xì)菌的栓子可引起心、肺、腦、腎、脾等器官的梗死和多發(fā)性栓塞性小膿腫。

  2、引起急性心瓣膜功能不全→心衰。

  3、贅生物機(jī)化、瘢痕形成,可導(dǎo)致慢性心瓣膜病。

  二、亞急性感染性心內(nèi)膜炎(subacute infective endocarditis):

  臨床上起病隱匿,病程較長,可遷延數(shù)月,甚至1-年。

  (一)病因及感染途徑:草綠色鏈球菌;常常在已有病變的心瓣膜上發(fā)生

  (二)部位:二尖瓣和主動脈瓣

  (三)病變特點:在原有病變的瓣膜上形成疣狀贅生物(肉眼:醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供單個,較大,息肉狀或菜花狀,顏色污穢,質(zhì)地松脆;鏡下:細(xì)菌團(tuán),壞死組織,肉芽組織,白色血栓成分)

  (四)結(jié)局及合并癥:90%可以治愈,少數(shù)有合并癥

  1、瓣膜變形:瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全

  2、動脈型栓塞:引起腦、腎、脾等梗死,常為無菌性梗死

  3、變態(tài)反應(yīng):微栓塞引起局灶性或彌漫性腎小球腎炎;皮膚出現(xiàn)紅色,有壓痛的小結(jié)節(jié)—Osler結(jié)節(jié)。

  4、敗血癥

更多執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試信息:

2016全國醫(yī)師筆試成績查詢?nèi)肟?/FONT>

2016年國家醫(yī)師筆試考試合格線

2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試真題匯總

醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證