中醫(yī)執(zhí)醫(yī)實(shí)踐技能考試第一站
006:胃痛-胃陰虧耗-養(yǎng)陰益胃,和中止痛-一貫煎合芍藥甘草湯
胃陰虧耗,胃失濡養(yǎng)
方藥:麥冬,生地,枸杞,當(dāng)歸,川楝子,芍藥,甘草
與真心痛鑒別,真心痛是心經(jīng)病變引起的心痛證,多見于老年人,為當(dāng)胸而痛,多刺痛,動則加重,痛引肩背,常伴心悸氣短,汗出肢冷,病情危急,其病變部位,疼痛程度與特征,伴有癥狀及其預(yù)后等方面與胃痛有明顯區(qū)別胃痛:是以上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥
007:中風(fēng)-中臟腑-痰火淤閉證--熄風(fēng)清火,豁痰開竅-羚羊鉤藤湯,可另服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅—與痙證鑒別
肝陽暴張,陽亢風(fēng)動,痰火壅盛,氣血上逆,神竅閉阻
方藥:(少婦舉杯祝領(lǐng)狗喪草地) 白芍 茯神 菊花 川貝母 竹茹 羚羊角 鉤藤 桑葉 甘草 生地黃
008:哮證-緩解期肺脾氣虛-健脾益氣,補(bǔ)土生金-六君子湯加減
哮病日久,肺虛不能主氣,脾虛健運(yùn)無權(quán),氣不化津,痰飲蘊(yùn)肺, 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.52667788.cn肺氣上逆 方藥:人參,茯苓,白術(shù),甘草,陳皮,半夏
題目:患者幼年反復(fù)哮鳴喘息,易感冒,自汗。近一月現(xiàn)受涼喉中哮鳴又作,經(jīng)治療有好轉(zhuǎn),F(xiàn)氣短聲低,喉中有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀,色白,自汗,怕風(fēng),倦怠無力,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。
009:痢疾-濕熱痢-清腸化濕,調(diào)氣和血-芍藥湯
濕熱蘊(yùn)結(jié),熏灼腸道,氣血壅滯,脂絡(luò)傷損
鑒別:痢疾與泄瀉:兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié),病變部位在胃腸,病因亦有相同之處,癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。痢疾大便次數(shù)雖多而量少,排赤白膿血便,腹痛伴里急后重感明顯。泄瀉大便溏薄,糞便清稀,或如水,或完谷不化,而無赤白膿血便,腹痛多伴腸鳴,少有里急后重感。瀉、痢兩病在一定條件下,又可以相互轉(zhuǎn)化,或先瀉后痢,或先痢而后轉(zhuǎn)瀉。一般認(rèn)為先瀉后痢病情加重,先痢后瀉為病情減輕。
010:黃疸-陰黃-寒濕阻遏證-溫中化濕 健脾和胃-茵陳術(shù)附湯-與萎黃鑒別(應(yīng)該不是脾虛濕盛證)
寒濕阻遏證--中陽不振,寒濕滯留,肝膽失于疏泄
方藥:黃山陰沉+倉術(shù) 附子
鑒別:1.黃疸與萎黃:黃疸發(fā)病與感受外邪、飲食勞倦或病后有關(guān);其病機(jī)為濕滯脾胃,肝膽失疏,膽汁外溢;其主癥為身黃、目黃、小便黃。萎黃之病因與饑飽勞倦、食滯蟲積或病后失血有關(guān);其病機(jī)為脾胃虛弱,氣血不足,肌膚失養(yǎng);其主癥為肌膚萎黃不澤,目睛及小便不黃,常伴頭昏倦怠,心悸少寐,納少便溏等癥狀。 2.陽黃與陰黃:臨證應(yīng)根據(jù)黃疸的色澤,并結(jié)合癥狀、病史予以鑒別。 陽黃黃色鮮明,發(fā)病急,病程短,常伴身熱,口干苦,舌苔黃膩,脈象弦數(shù)。急黃為陽黃之重癥,病情急驟,疸色如金,兼見神昏、發(fā)斑、出血等危象。陰黃黃色晦暗,病程長,病勢緩,常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲或細(xì)緩。
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