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醫(yī)師資格考試報名表-試用期滿一年并考核合格證明表格下載

試用期滿一年并考核合格證明


姓 名

 

性 別

 

出生年月

 

民 族

 

所學(xué)系、專業(yè)

 

醫(yī)學(xué)學(xué)歷

 

取得醫(yī)學(xué)
學(xué)歷時間

 

身份證號碼

 

家庭地址
及郵政編碼

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申請級別

 

申請類別

 

試用機構(gòu)
名稱、地
址、郵編
及登記號

 

試用時間
(年、月、日)

年 月 日至 年 月 日

試用期
崗位類別

 

試用期
崗位專業(yè)

 

試用期間工作
的基本情況

 

試用期滿一年的考核情況

試用機構(gòu)法人

(負責(zé)人簽字):

 

試用機構(gòu)公章

年 月 日

 

備 注

 

注意:本表由試用機構(gòu)填寫。
說明:1、申請級別:執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 2、申請類別:臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等 3、試用期崗位類別:應(yīng)與申請類別一致 4、試用期崗位專業(yè):按個人實際情況填寫,包括內(nèi)科、外科、中醫(yī)、放射等 5、試用機構(gòu)名稱、地址、郵編及登記號:按醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證填寫 6、試用時間:填寫起止時間,截止時間不超過2017年8月31日

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