第一節(jié) 維生素A缺乏病
①維A缺乏的原因
(1)攝入不足(2)吸收利用障礙(3)需要量增加(4)代謝障礙(5)其他營養(yǎng)素的影響(6)酗酒和長期使用藥物
②維A缺乏病的要主臨床表現(xiàn)
(1)眼部癥狀(2)皮膚癥狀(3)骨骼系統(tǒng)(4)生殖功能(5)免疫功能
③維A缺乏的眼部癥狀及特征
(1)眼干燥癥(2)夜盲癥(3)角膜軟化
④維A缺乏病的診斷依據(jù)
(1)血清視黃醇含量(2)暗適應(yīng)能力測定(3)生理盲點(4)眼結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)法(5)尿液上皮細(xì)胞檢查
⑤維A缺乏病的鑒別診斷
(1)經(jīng)強(qiáng)光漂白后的眼睛在黑暗中觀察到極弱光源所需的時間，維A缺乏者，暗適應(yīng)時間處長(2)正常人生理盲點面種約為1.8cm2，維A不足時，生理盲點擴(kuò)大(3)在維A缺乏期間，眼結(jié)膜杯狀細(xì)胞消失，上皮細(xì)胞變大且角化(4)計數(shù)尿液中上皮細(xì)胞，超過3個mm3排除尿路感染，認(rèn)定維A缺乏
⑥維A缺乏病的治療原則
消除病因，積極治療原發(fā)疾病，補(bǔ)充維A，對癥治療
⑦維A缺乏病的預(yù)防措施
(1)攝入含維A豐富的食物(2)監(jiān)測易感人群的維A狀況(3)對易患人群進(jìn)行干預(yù)(4)選用維A強(qiáng)化食品
第二節(jié) 維生素D缺乏病
(1)引起維D缺乏的常見原因
陽光照射不足，維D及鈣、磷不足，維D及鈣磷的腸道吸收障礙，肝腎疾病可直接影響維D的正常代謝。
(2)佝僂病的神經(jīng)精神癥狀及骨髓表現(xiàn)
神經(jīng)精神癥：多汗，夜驚，易激惹醫(yī),學(xué).全,在.線m.52667788.cn，入睡后頭部多汗，形成枕禿或環(huán)形脫發(fā)。
骨髓表現(xiàn)：顱骨軟化，前囪邊緣軟化，閉合延遲，牙齒排列不齊，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，肋骨串珠，胸廓畸形，四肢及脊柱彎曲變形。
(3)骨軟化癥的常見病狀
骨痛，肌無力和骨壓痛。
(4)佝僂病的診斷與鑒別診斷
項目：主要條件 次要條件
體征：多汗，夜驚 煩燥不安 乒乓頭，方顱，肋串珠，雞胸， 枕禿，方顱，肋軟溝 手足鐲，O形腿，典型肋軟溝
血液鈣磷乘積 <30 30——40
堿性磷酸酶活性 >28單位 20—28單位
腕骨X線片(干骨后端) 毛刷狀，杯口狀 鈣化預(yù)備線模糊
(5)佝僂病的治療和預(yù)防治療應(yīng)貫徹：“關(guān)鍵在早，重點在小，綜合治療。”的原則，控制活動期，防止畸形和復(fù)發(fā)。預(yù)防要貫徹“系統(tǒng)管理，綜合防治，因地制宜，早防早治”的原則。
第三節(jié) 維生素B1缺乏
(1)VB1缺乏的主要原因：1.攝入不足 2.吸收利用障礙 3.需要量增加或消耗量過多 4.抗硫胺因子 5.慢性乙醇中毒(長期酗酒)
(2)VB1攝入不足的主要原因由于VB1在體內(nèi)貯存有限，且為水溶性，容易從腎臟，汗液排出，幫需要每日不斷的補(bǔ)充，才能滿足機(jī)體的需要。米淘洗過多，撈飯棄湯，蔬菜切碎后浸泡過久，不食菜湯，在食物中加堿燒煮，均可使VB1大量損失。
(3)引起VB1需要增加或消耗增多的常見原因胃腸道及肝膽疾病，如胃酸分泌減少，慢性腹瀉，肝炎，肝硬化等均可使VB1及收和利用障礙從而導(dǎo)致缺乏。長期發(fā)熱，消耗性疾病，甲狀腺功能后進(jìn)及高溫作業(yè)，重體力勞動，妊娠，哺乳均可使VB1需要量增多。糖尿病，尿崩癥以及使用利尿劑均可使VB1消耗增多。
(4)VB1缺乏的臨床分型及其表現(xiàn)
1.亞臨床型：病人感覺疲乏無力，煩燥不安，易激動，惡心，食欲減退，有時腹痛，輕瀉或便秘，腹脹，下肢倦怠，酸痛。
2.神經(jīng)型：初時，病人感覺下肢軟倦，無力，有針刺或燒灼樣感覺或過敏表現(xiàn)，肌肉酸痛，病情加重時，煩燥不安，聲音嘶啞，神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，嗜睡，嚴(yán)重時發(fā)生昏迷驚厥。
3.心血管型：病人感覺心悸，氣促，心前區(qū)脹悶，舒張壓降低，脈壓差增大，可因循環(huán)衰竭而死亡。
4.嬰兒腳氣�。憾喟l(fā)生于出生數(shù)月的嬰兒m.52667788.cn，病情急，發(fā)病突然，誤診時患兒可死亡。食欲不振，嘔吐，興奮，腹痛，水腫，心跳快，呼吸急促，及困難。
(5)VB1缺乏的診斷與鑒別診斷診斷：主要根據(jù)膳食營養(yǎng)缺乏史和臨床表現(xiàn)，詳細(xì)詢問患者的營養(yǎng)狀況，飲食和飲酒習(xí)慣，工作和勞動強(qiáng)度，以及有無影響VB1吸收和需要量增加的疾病等。
鑒別診斷：有神經(jīng)癥狀的病人，需注意與鉛，砷中毒引起的神經(jīng)病變鑒別。有水腫的癥狀，需與腎炎，肝病，蛋白質(zhì)，能量營養(yǎng)不良所致者鑒別，本病引起的心功能不全要注意與甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，貧血性心臟病，以及中毒性，病毒性心肌炎等鑒別。
(6)VB1缺乏的治療原則
1.去除病因
2.補(bǔ)充VB1
(7)VB1缺乏的預(yù)防措施
1. 改良谷類加工方法，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
2. 開展易感人群VB1營養(yǎng)狀況的監(jiān)測和干預(yù)。
3. 廣泛開展健康教育活動。
4. VB1強(qiáng)化食品
第四節(jié) VB2缺乏病
(1)VB2缺乏的主要原因
1.攝入不足。
2.吸收障礙。
3.需要量增加或消耗過多。
4.藥物影響。
(2)“口腔生殖癥狀群”的表現(xiàn)特征：唇炎，口角炎，鼻及臉部的脂溢性皮炎，男性有陰囊炎，女性偶見陰唇炎。
(3)實驗室檢查的主要指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)1.尿VB2測定。標(biāo)準(zhǔn)：24小時尿VB2排出量>0.32umol/L(>120ug)為正常2.VB2負(fù)荷實驗：清晨排尿后，口服5mg VB2后，收集4小時尿液，測定VB2的排出量≥3.45umol(≥1300ug)為正常。1.33——3.45umol(500——1300ug)為不足�！�1.33umol(≤500ug)為缺乏。3.全血谷胱甘肽還原酶活力系數(shù)(BGR-AC)測定：當(dāng)人體缺VB2時AC值升高，補(bǔ)充VB2后即下降。
(4)VB2缺乏的預(yù)防措施
1.多食富含VB2的食物(動物肝，腎，蛋黃，綠葉疏菜)
2.開展?fàn)I養(yǎng)宣教活動。
3.營養(yǎng)干預(yù)。
