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2011年河南省臨床檢驗副高級職稱考試試題-案例題

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-3-26 高級職稱考試論壇
病歷摘要:患者男,58歲。因低熱,面部、眼瞼水腫,乏力,食欲減退來院就診。曾查尿蛋白(++),門診醫(yī)生疑擬“腎炎”而申請尿液檢查。
提示:尿液檢驗結(jié)果是否準(zhǔn)確,首先取決于正確地留取標(biāo)本,不同的檢驗?zāi)康挠胁煌牧羧》椒ā?BR>1.提問:下列關(guān)于尿液標(biāo)本的留取哪些正確?
A.首次晨尿標(biāo)本的特點是濃縮程度高,偏堿性,血細胞形態(tài)較完整
B.隨機尿標(biāo)本適用于門診、急診病人的常規(guī)化驗
C.空腹尿標(biāo)本適用于測定尿液葡萄
D.12小時尿標(biāo)本常用于檢測體內(nèi)的肌酐和尿素等代謝產(chǎn)物
E.24小時尿標(biāo)本常用于尿液Addis計數(shù)
F.中段尿標(biāo)本常用于細菌培養(yǎng)
G.乳糜尿標(biāo)本常用于絲蟲病的診斷
提示:尿液是不穩(wěn)定物質(zhì),排出后即開始發(fā)生物理和化學(xué)變化,因此,尿液防腐非常重要。
2.提問:下列關(guān)于化學(xué)防腐的敘述哪些錯誤?
A.甲苯是作尿液化學(xué)檢查最好的常用防腐劑
B.甲苯防腐劑的用量是每100ml尿液中加入甲苯約0.5ml
C.麝香草酚常用于尿濃縮結(jié)核菌檢查
D.福爾馬林不適用于尿液Addis計數(shù)的防腐
E.福爾馬林主要適用于尿液化學(xué)檢查的防腐
F.濃鹽酸主要用于尿液17-酮類固醇等測定時的防腐
G.濃鹽酸防腐的用量為每1000ml尿液中加濃鹽酸1ml,使尿液PH維持在2左右
提示:尿蛋白定性試驗中常用試帶法、磺柳酸法和加熱醋酸法,各有優(yōu)缺點。
3.提問:下列關(guān)于尿蛋白定性試驗的方法學(xué)評價正確的有:
A.試帶法只有在測定白蛋白時得到準(zhǔn)確結(jié)果
B.試帶法測定尿蛋白時對白蛋白和球蛋白同樣敏感
C.磺柳酸法可檢測白蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周氏蛋白
D.磺柳酸法靈敏度高,可產(chǎn)生一些假陰性結(jié)果
E.加熱醋酸法的結(jié)果可靠,常用于前二者的復(fù)查
F.加熱醋酸法的靈敏度較低
提示:尿液自動系列化分析儀已廣泛應(yīng)用于臨床,掌握其各種成分的化學(xué)反應(yīng)原理非常重要。
4.提問:試帶法測定尿液成分的原理中,哪些正確?
A.白細胞是利用粒細胞中的脂酶間檢測
B.紅細胞是利用一般隱血試驗的原理
C.蛋白質(zhì)采用PH指示劑蛋白質(zhì)誤差的原理,對尿中的球蛋白敏感
D.葡萄糖為特異性的葡萄糖氧化酶法
E.尿液PH利用指示劑變色來檢測
F.酮體根據(jù)Legal試驗原理設(shè)計,對丙酮酸特別敏感
5.提問:哪些疾病和情況時尿液PH可呈現(xiàn)堿性?
A.代謝性堿中毒
B.呼吸性堿中毒
C.腎小管性酸中毒
D.大量食用肉食時
E.食用大量蔬菜及水果時
F.尿液標(biāo)本室溫放置過久時
答題思路題干:患者男,58歲。因低熱,面部、眼瞼水腫,乏力,食欲減退來院就診。曾查尿蛋白(++),門診醫(yī)生疑擬“腎炎”而申請尿液檢查。
詳細閱讀題干,可提示本系列題是關(guān)于尿液檢查有關(guān)問題,應(yīng)試者馬上把思路轉(zhuǎn)向尿液檢驗的內(nèi)容。
提示:尿液檢驗結(jié)果是否準(zhǔn)確,醫(yī)學(xué) 全在.線提供,首先取決于正確地留取標(biāo)本,不同的檢驗?zāi)康挠胁煌牧羧》椒ā?BR>6.提問:下列關(guān)于尿液標(biāo)本的留取哪些正確?
A.首次晨尿標(biāo)本的特點是濃縮程度高,偏堿性,血細胞形態(tài)較完整
B.隨機尿標(biāo)本適用于門診、急診病人的常規(guī)化驗
C.空腹尿標(biāo)本適用于測定尿液葡萄糖
D.12小時尿標(biāo)本常用于檢測體內(nèi)的肌酐和尿素等代謝產(chǎn)物
E.24小時尿標(biāo)本常用于尿液Addis計數(shù)
F.中段尿標(biāo)本常用于細菌培養(yǎng)
G.乳糜尿標(biāo)本常用于絲蟲病的診斷
答案:BCFG
此問考的知識點是尿液標(biāo)本收集相關(guān)知識,哪種因素對哪項成分檢測有影響,不同的檢驗?zāi)康模瑯?biāo)本有不同的留取方法。第1項備選答案敘述首次晨尿三項特點中,有兩項正確,只有偏堿性錯誤,正確的是偏酸性。第4項與第5項的敘述正好部分交叉、互換,看考生是否清楚兩種標(biāo)本留取方式有什么不同,審題是否仔細,正確答案是12小時尿標(biāo)本常用于尿液Addis計數(shù),24小時尿標(biāo)本常用于檢測體內(nèi)的肌酐和尿素等代謝產(chǎn)物。第2、3、6、7項為正確答案。醫(yī).學(xué).全.在.線m.52667788.cn
提示:尿液是不穩(wěn)定物質(zhì),排出后即開始發(fā)生物理和化學(xué)變化,因此,尿液防腐非常重要。常用的防腐劑有甲苯、麝香草酚、福爾馬林和濃鹽酸等。
7.提問:下列關(guān)于化學(xué)防腐的敘述哪些錯誤?
A.甲苯是作尿液化學(xué)檢查最好的常用防腐劑
B.甲苯防腐劑的用量是每100ml尿液中加入甲苯約0.5ml
C.麝香草酚常用于尿濃縮結(jié)核菌檢查
D.福爾馬林不適用于尿液Addis計數(shù)的防腐
E.福爾馬林主要適用于尿液化學(xué)檢查的防腐
F.濃鹽酸主要用于尿液17-酮類固醇等測定時的防腐
G.濃鹽酸防腐的用量為每1000ml尿液中加濃鹽酸1ml,使尿液PH維持在2左右
答案:BDE
此問考的知識點是尿液標(biāo)本化學(xué)防腐的有關(guān)知識,哪種防腐劑適合哪種標(biāo)本,防腐劑的用量多少合適,哪種防腐劑對哪種被檢物質(zhì)有影響,以至于影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。第1、2項備選答案都是關(guān)于甲苯的,第1項正確,第2項防腐劑的加樣量不足,應(yīng)該是每100ml尿液中加入甲苯約2ml。第3項,麝香草酚既能抑制細菌生長,又能保持在形成分,常用于尿濃縮結(jié)核菌檢查。第4項與第5項均為敘述福爾馬林的防腐特點,在適用性上正好交叉、互換,容易造成混淆,這樣一方面看考生是否清楚福爾馬林的防腐特點,另一方面考考生審題是否仔細,正確答案是福爾馬林適用于尿液Addis計數(shù)的防腐,不適用于尿液的化學(xué)檢查。第6、7項考對濃鹽酸防腐特點認(rèn)識,備選答案正確。
提示:尿蛋白定性試驗中常用試帶法、磺柳酸法和加熱醋酸法,各有優(yōu)缺點。

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8.提問:下列關(guān)于尿蛋白定性試驗的方法學(xué)評價正確的有:
A.試帶法只有在測定尿白蛋白時結(jié)果準(zhǔn)確
B.試帶法測定尿蛋白時對白蛋白和球蛋白同樣敏感
C.磺柳酸法可使尿液白蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周氏蛋白均成陽性
D.磺柳酸法靈敏度高,可產(chǎn)生一些假陰性結(jié)果
E.加熱醋酸法的結(jié)果可靠,常用于前二者的復(fù)查
F.加熱醋酸法的靈敏度較低
答案:ACE
此問考的知識點是尿蛋白定性試驗中試帶法、磺柳酸法和加熱醋酸法三種常用方法各自優(yōu)缺點的比較。第1、2項備選答案都是試帶法的,第1項正確,第2項錯誤,試帶法檢測尿液蛋白質(zhì)的特點是對球蛋白不敏感。第3、4項中,第3項是敘述磺柳酸能檢出蛋白質(zhì)的范圍廣,靈敏度高。靈敏度高易出現(xiàn)的錯誤是假陽性,而不是假陰性,因此第4項錯誤。第5、6項均為加熱醋酸法檢測尿液蛋白質(zhì)的特點,答案正確。
提示:尿液自動化分析儀已廣泛應(yīng)用于臨床,掌握其各種成分的化學(xué)反應(yīng)原理非常重要。
9.提問:試帶法測定尿液成分的原理中,哪些正確?醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
A.白細胞是利用粒細胞中的脂酶間接檢測
B.紅細胞是利用一般隱血試驗的原理
C.蛋白質(zhì)采用PH指示劑蛋白質(zhì)誤差的原理,對尿中的球蛋白敏感。
D.葡萄糖為特異性的葡萄糖氧化酶法
E.尿液PH利用指示劑變色來檢測
F.酮體根據(jù)Legal試驗原理設(shè)計,對丙酮酸特別敏感
答案:ABDE
此問考的知識點是尿液自動化分析儀試帶法中部分檢測項目的反應(yīng)原理。第1項的簡單敘述正確,具體過程是粒細胞中存在酯酶,其作用于吲哚酚酯,使吲哚酚酯釋放吲哚酚,吲哚酚與重氮鹽發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)生紫色,以其顯色的深淺換算成白細胞數(shù)。第2項備選答案正是尿液中隱血或紅細胞試帶法檢測原理的簡單描述。第3項中,前半部分正確,后半部分錯誤,正確的是對尿中白蛋白敏感。第4、5項分別是葡萄糖、尿液PH值試帶檢測原理的簡單描述。第6項前半部分正確,后半部分錯誤,正確的是對乙酰乙酸特別敏感,而不是對丙酮酸特別敏感。
10.提問:哪些疾病和情況時尿液PH可呈現(xiàn)堿性?
A.代謝性堿中毒
B.呼吸性堿中毒
C.腎小管性酸中毒
D.大量食用肉食時
E.食用大量蔬菜及水果時
F.尿液標(biāo)本室溫放置過久時
答案:ABEF
此問考的知識點是常見影響尿液PH的因素,如腎功能、食物、疾病等。尿液的PH值由腎小管H+的分泌、可滴定酸的濾過、氨的形成、重碳酸鹽的重吸收、腎小管的濾過率和腎血流量等多個因素共同決定。尿液一般為弱酸性,PH約為6,變動范圍為4.5~8.0。當(dāng)由于疾病引起堿中毒時尿液成堿性,蔬菜及水果中含鉀、鈉較多,大量食用可堿化尿液,尿液標(biāo)本室溫放置過久尿素分解,細菌污染產(chǎn)生大量氨而使尿液堿化,因此,第1、2、5、6項正確。第3、4項錯誤,腎小管性酸中毒、大量食用肉食可使尿液呈酸性。

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