1.男,46歲,餐后上腹痛26小時來院,診斷為彌漫性腹膜炎,中毒性休克。家屬聽醫(yī)生交代,認(rèn)為診斷不十分清楚,預(yù)后不良,不同意急診手術(shù)治療,醫(yī)生應(yīng)
A.做各項檢查以求確診
B.尊重家屬意見,采用保守治療m.52667788.cn
C.向家屬講解急診手術(shù)的道理
D.積極抗休克,不見好轉(zhuǎn)再做手術(shù)
E.如不同意本院治療方案,可去其他醫(yī)院治療
答案:C
2.女,45歲,進油膩飲食4小時后突發(fā)右上腹持續(xù)性刀割樣疼痛,向腰部放射,伴惡心、嘔吐2天。體檢:上腹部有明顯壓痛,無包塊,輕度肌緊張。白細(xì)胞輕度增高有核左移,血淀粉酶600 U/dl(Somogyi法),尿淀粉酶300U/dl<Somogyi法)。X線檢查:胃、小腸充氣擴張,有液平。應(yīng)診斷為
A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.腸梗阻
D.急性胃擴張醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
E.膽石癥
答案:B
3.男,42歲,酒宴飽餐后上腹疼痛、嘔吐,吐后腹痛更劇,刀割樣,肌注阿托品,痛未止,病后 6小時送急診。檢查:痛苦貌,脈率 124次/分,血壓10.6/6.6kPa(80/50mmHg),腹脹,全腹肌緊張,壓痛反跳痛,以上腹部為著,腸鳴音消失,肝濁音界存在,右下腹穿刺得淡紅色液體。血白細(xì)胞16.2×109/L,中性粒細(xì)90%,血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法),血鈣 1.60mmol/L。經(jīng) 3小時治療觀察,病情無好轉(zhuǎn),診斷應(yīng)考慮
A.潰瘍病穿孔彌漫性腹膜炎醫(yī) 學(xué)全在線m.52667788.cn
B.膽囊穿孔彌漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
答案:D