第一章 臨床腫瘤學緒論
第一節(jié) 腫瘤的發(fā)生情況
腫瘤雖然是一類古老的疾病,早在2-3千年前埃及和我國已有關(guān)于腫瘤的記載,但當時遠不在常見病之列。在20世紀初腫瘤在世界各國仍是比較罕見的疾病。我國直到50年代初,在北京市居民死亡率中腫瘤占第9位。但近半個世紀以來,腫瘤這類疾病在醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)的地位愈來愈重要,目前已成為多發(fā)病、常見病,為居民死亡原因的第一、二位,嚴重威脅人民的健康。其主要原因有4方面:
隨著工業(yè)化的發(fā)展,環(huán)境里的致癌物愈來愈增多;空氣和水的污染;吸煙;不良生活習慣,包括膳食的不平衡、以及食品添加劑和某些藥物的濫用。癌癥在全世界范圍內(nèi)有增多趨向,如果人們不采取有效的措施,這一趨勢將繼續(xù)下去,在21世紀很多國家男性癌癥死亡率將增加20%~50%,女性將增加12%~40%。英國的R.Peto教授甚至預言我國如不大力開展戒煙,到2025年將成為肺癌第一大國。醫(yī).學,全 在線提供m.52667788.cn
隨著醫(yī)學的發(fā)展,過去許多嚴重威脅人類健康的急性傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)不良和新生兒死亡等等由于找到了病因,采取了適當?shù)念A防措施和有效的治療,因而得到了控制。它們的發(fā)病和死亡率都已大大下降。而相對來說,一些病因比較復雜,尚無十分有效治療方法的疾病,如心腦血管疾病和癌癥,在醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)的地位就顯得愈來愈重要了。如前所述,北京市癌癥死亡在1951年為常見原因的第9位,1956年為第5位,到了1964年以后就排在前2位了,1996年以后已居第1位。上海市1960年癌癥排在第6位,1980年以后就成了第1位。1990年全國腫瘤死亡率抽樣調(diào)查的結(jié)果表明我國無論城鄉(xiāng)均占常見死因的第二位,這種相對地位的提高在很大程度上是由于其他疾病死亡率下降的結(jié)果。
近半個世紀以來,由于生活水平的提高和醫(yī)藥衛(wèi)生工作的發(fā)展,人們的平均壽命延長了。以北京市為例,1947年東城區(qū)居民平均壽命僅為35歲,而目前超過70歲。腫瘤的發(fā)病年齡高峰在40~45歲以后,所以相應地腫瘤發(fā)病率和死亡率也有增高。世界衛(wèi)生組織(WHO)1998年報告1980~1995年間人口平均年齡提高4.6歲,1996年出生人口的預期平均年齡為65歲。醫(yī),學.全,在.線m.52667788.cn在1996~2020年間65歲以上的老齡人口將增加82%。腫瘤病人的數(shù)目無疑將會繼續(xù)增多。
由于現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展,有了比較精確的現(xiàn)代化診斷方法。再加上腫瘤學知識的普及,腫瘤診斷率有所提高。這樣,統(tǒng)計學上的數(shù)字也會有所增加。因之,不難理解大家愈來愈關(guān)心腫瘤這類疾病,一方面是由于它確是一類難于制服的疾;另一方面也標志著我國衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷發(fā)展。腫瘤學引起各方面的重視。
美國和其他發(fā)達國家,醫(yī)學.全在線m.52667788.cn在1995年以來由于開展戒煙和改善不良的生活習慣,腫瘤的發(fā)病率已經(jīng)開始有所下降;由于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和綜合治療,特別是術(shù)后輔助治療和新藥的臨床應用,腫瘤死亡率也有下降。這無疑都是十分令人鼓舞的事件。事實證明腫瘤不但可以治療,也可以預防。
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