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2011年度兒內(nèi)科專業(yè)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格理論考試測試試題(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-8-29 高級職稱考試論壇

2011年度兒內(nèi)科專業(yè)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格理論考試測試試題(二)

25. 患兒男,10個(gè)月,出生后有多次肺炎病史。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,今起氣促伴煩躁不安,大汗,尿量少。查體:T38℃,R70次∕min,P186次∕min,口唇青紫,兩肺細(xì)濕羅音,于胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅲ-Ⅳ∕6級連續(xù)性雜音,P2亢進(jìn),可觸及震顫,腹部軟,肝肋下3cm,脾肋下未及。血常規(guī)WBC14.2×109/L,中性82%,淋巴18%,Hb115g/L,PLT134×109/L;CRP 19㎎/L;胸片示肺紋理增多,兩肺散在斑片影,左右心室增大。試題: 1)寫出該患兒的完整診斷。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供m.52667788.cn(2分) 2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?(2分) 3)簡述治療方案。(3分) 
1)答:急性重癥支氣管肺炎(細(xì)菌性)(1分),先天性心臟。動脈導(dǎo)管未閉)(0.5分),心力衰竭(0.5分)。 2)需進(jìn)一步查①氣道分泌物培養(yǎng)(1分)②血?dú)夥治觯?.5分);③心臟超聲(0.5分)。 3)答:①心力衰竭的治療:鎮(zhèn)靜、吸氧、強(qiáng)心、利尿及血管活性藥物應(yīng)用(1分);②肺炎治療:選用下呼吸道濃度高的敏感抗生素足療程應(yīng)用(1分);③心臟病治療:先控制感染,改善心功能,定期隨訪,擇期手術(shù)(1分)。

26. 患兒男,8個(gè)月,因發(fā)熱腹瀉3天入院,3天前出現(xiàn)腹瀉,大便十余次/日,粘液膿血便,量多,伴發(fā)熱,體溫39-40℃(R),嘔吐3-4次/日。查體:T40℃(R), P158次/分,R46次/分,BP45/26mmHg,刺激后無反應(yīng),肢端濕冷,可見花紋,前囟眼窩明顯凹陷,口唇粘膜干燥,皮膚彈性差,心肺檢查未見,腹平軟,肝肋下2cm,質(zhì)地軟,邊緣銳利,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb145g/L,WBC16.7×109/L,N79%,L21%;大便常規(guī):膿球+++,RBC ++ ;血?dú)夥治觯篜H7.25,BE-12mmol/L,Na+128mmol/L,K+2.5mmol/L。試題: 1)寫出該患兒完整診斷。醫(yī)學(xué)全在,線m.52667788.cn(3分) 2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?(1分) 3)簡述第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液方案。(3分)
1)答:急性重癥腸炎(1分)伴重度低滲性脫水(0.5分),代謝性酸中毒(0.5分),低鉀血癥(0.5分),低血容量性休克(0.5分)。 2)答:糞便培養(yǎng)(1分) 3)答:第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液方案:①補(bǔ)充累積損失量:首先2:1等張含鈉液20ml/kg在30-60min內(nèi)擴(kuò)容治療,剩余量 4∶3∶2 含鈉液 [(100-120ml/kg)-20ml/kg]×2/3 以 8—10ml/kg/h速度在8—12h滴完。醫(yī)學(xué).全在線m.52667788.cn(1分)②維持補(bǔ)液:a)繼續(xù)損失 2∶3∶1含鈉液10—40ml/kg 以5ml/kg/h速度補(bǔ)液 b)生理需要量60—80ml/kg 1∶4含鈉液以5ml/kg/h速度補(bǔ)液,這階段液體在12—16h滴完。(1分)③見尿補(bǔ)鉀,補(bǔ)鉀靜滴濃度不得超過0.3% 定期復(fù)查血?dú)夥治?電介質(zhì)(1分)

 

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