2012年度江西省衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格婦產(chǎn)科專業(yè)職稱考試試題(一)
病歷 1
女性,G2P1,46歲,因“尿頻半年,發(fā)現(xiàn)下腹包塊3月”入院。平素月經(jīng)規(guī)律4/30天,無(wú)痛經(jīng),末次月經(jīng)2006年7月20日,無(wú)經(jīng)期經(jīng)量改變,近半年無(wú)誘因出現(xiàn)尿頻,無(wú)尿急、尿痛,未在意,3月前晨起無(wú)意中觸摸下腹,有一硬塊,無(wú)壓痛,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超檢查提示子宮肌瘤。體格檢查:血壓100/80mmHg,心率78次/分,體溫正常,心肺無(wú)異常,腹部檢查恥骨聯(lián)合上方2橫指可觸及質(zhì)硬包塊,活動(dòng),表面不平,無(wú)壓痛。婦科檢查:宮頸肥大,Ⅱ度糜爛,宮頸口見(jiàn)一黃豆大息肉,子宮增大如孕14周大小,表面不平,多個(gè)結(jié)節(jié),質(zhì)硬,無(wú)壓痛,雙附件未觸及異常。血紅蛋白110g/L,TCT(-)。盆醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.52667788.cn腔B超:子宮增大,形態(tài)失常,肌壁間及漿膜下見(jiàn)多發(fā)中低回聲,最大者直徑6cm,子宮內(nèi)膜厚8mm,雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)異常。
◆該患者如何診斷?
◆診斷依據(jù)是什么?
◆應(yīng)與哪些疾病鑒別?
◆應(yīng)該如何治療?
病歷 1答案:子宮肌瘤
◆ 診斷: 1.多發(fā)性子宮肌瘤
2.慢性宮頸炎
◆診斷依據(jù) 1.中年女性,無(wú)經(jīng)期經(jīng)量改變;2.尿頻半年,發(fā)現(xiàn)下腹包塊3月;4.腹部檢查恥骨聯(lián)合上方2橫指可觸及質(zhì)硬包塊,活動(dòng),表面不平,無(wú)壓痛;5.婦科檢查:宮頸肥大,Ⅱ度糜爛,宮頸口見(jiàn)一黃豆大息肉,子宮增大如孕14周大小,表面不平,多個(gè)結(jié)節(jié),質(zhì)硬,無(wú)壓痛,雙附件未觸及異常;5.盆腔B超:子宮增大,形態(tài)失常,肌壁間及漿膜下見(jiàn)多發(fā)中低回聲,最大者直徑6cm,雙側(cè)附件 區(qū)未見(jiàn)異常。
◆鑒別診斷 1卵巢腫瘤:附件區(qū)觸及包塊醫(yī)學(xué),全 在線.提 供m.52667788.cn,有時(shí)包塊較大時(shí)擠壓子宮,宮體觸及不清,可誤診子宮肌瘤;2.妊娠子宮及與妊娠有關(guān)的疾;3.子宮增大,出現(xiàn)尿頻等;4.子宮畸形:雙子宮或殘角子宮易誤診為子宮肌瘤,B超檢查、腹腔鏡檢查、子宮輸卵管造影可協(xié)助診斷。
◆治療 全子宮切除術(shù)